Консультация ревматолога /

Красная волчанка — вопрос №459275

1662 просмотра

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. В июле перенесла Ковид, после этого появились очаги в легком, сначала ставили саркоидоз, потом туберкулёз. С августа принимаю противотуберкулёзные препараты (изониазид, пиразинамид), в октябре добавили спарфлоксацин, бидаквилин, амикацин, локсидон. Принимаю по настоящий момент. С 15 марта покраснело лицо, зуд, жжение, небольшая отечность, отправили к дерматологу, диагно-фотодерматоз, назначили афлодерм, кальция глюконат внутривенно, зиртек, полисорб, на неделю отменили противотуберкулезные препараты. Стало лучше. Дерматолог на всякий случай посоветовал сдать анализы на волчанку. Результаты прикрепляю. Сейчас третий день возобновила противотуберкулёзную терапию. Снова ухудшилась ситуация с лицом. Да, на фоне противотуберкулёзных препаровочных постоянно скачет температура 36.8—37.2. На фоне противотуберкулезных препаратов беспокоят боли в позвоночнике, колене (хронический бурсит обостряется).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. Аутоимунный тиреоидит есть. Не исключено, что системная красная волчанка и люпус-пневмонит. Но надо наблюдать. Коронавирус может сам такие следы оставлять. Надо принимать гормоны месяца три и следить за состояния и и анализами.
Клиент
Екатерина, спасибо большое за ответ. А это системная красная волчанка на фоне лечения? До противотуберкулёзной терапии не было жалоб...

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, и какие гормоны Вы имеете в виду?
Ревматолог
Сложно сказать. Весьма вероятно, что лекарственная. А может поражение лёгких изначально было от неё. Но если доказан туберкулёз, лечение нельзя прерывать.
Ревматолог
Метилпреднизолон
Клиент
Екатерина, большое Вам спасибо. Диагноз туберкулёз мне поставлен, сейчас принимаю препараты амбулаторно. Т.е. можно продолжить терапию теми же противотуберкулёзными препаратами, добавив метипред? У нас ревматолог очно может принять только 5 апреля
Ревматолог
Метилпред 4 мг можно добавить. Но с фтизиатром надо обсудить возможность коррекции лечения с заменой препаратов, которые способны вызвать лекарственную волчанку.
Клиент
Екатерина, большое спасибо за помощь
Ревматолог
Не за что. Сражайтесь...
Ревматолог
Здравствуйте! Это скорей всего Лекарственная волчанка на фоне изиониазида. Нужно обсудить с фтизиатром замену этого препарата.
Клиент
Марина, здравствуйте. Спасибо большое за ответ... мой фтизиатр говорит терпеть не смотря ни на что, так как заменить нечем. Насколько опасно так терпеть или можно что-то добавить для уменьшения волчаночного синдрома?
Ревматолог
На какое время вам назначен изиониазид?
Попробуйте согласовать с фтизиатром 1таб преднизолона или метипреда. Должно стать полегче.
Клиент
Марина, изониазид ещё 2 месяца минимум
Ревматолог
Понятно. Тогда гормон или плаквенил 1 таб очень желательно.
Сейчас весна, старайтесь не загарать, летом пользуйтесь солнцезащитными кремами, не ездите в южные страны чтоб не спровоцировать настоящую волчанку.
Клиент
Марина, я созванивалась сегодня с фтизиатром, на неделю отменила изониазид, сказала посмотреть за самочувствием. Гормоны почему-то не назначила, переписку ей отослала
Клиент
Марина, большое Вам спасибо за помощь
Ревматолог
Фтизиатры не любят гормоны и любые иммунодепрессанты, так как они ослабляют защиту от туберкулёза. Надо выбирать из двух зол меньшее.
Клиент
Марина, а если она отменила изониазид то можно пока без гормона и плаквенила?
Ревматолог
Да, конечно!
Принятый ответ
Клиент
Марина, большое спасибо!
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
В вашем случае, вероятно, идёт речь не об истинной волчанке.
Противотуберкулёзные препараты вызывают лекарственное поражение схожее с СКВ и дающие положительные результаты анализов.

В первую очередь, требуется коррекция противотуберкулёзной терапии. Во вторую, небольшое количество системных глюкокортикостероидов. Но первична именно коррекция основной терапии!
Клиент
Наталья, большое Вам спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что мне делать?
25 августа 2021
Иван
Вопрос закрыт
Остехондроз
4 марта 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Сыпь,чешется
8 апреля 2024
nastia_484@mail.ru, Красноярск
Вопрос закрыт
Зуд и высыпания на половом члене
5 октября 2024
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Зуд промпжности
16 февраля
Лера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк