Что вас беспокоит?
Красная волчанка
Здравствуйте, помогите, пожалуйста. В июле перенесла Ковид, после этого появились очаги в легком, сначала ставили саркоидоз, потом туберкулёз. С августа принимаю противотуберкулёзные препараты (изониазид, пиразинамид), в октябре добавили спарфлоксацин, бидаквилин, амикацин, локсидон. Принимаю по настоящий момент. С 15 марта покраснело лицо, зуд, жжение, небольшая отечность, отправили к дерматологу, диагно-фотодерматоз, назначили афлодерм, кальция глюконат внутривенно, зиртек, полисорб, на неделю отменили противотуберкулезные препараты. Стало лучше. Дерматолог на всякий случай посоветовал сдать анализы на волчанку. Результаты прикрепляю. Сейчас третий день возобновила противотуберкулёзную терапию. Снова ухудшилась ситуация с лицом. Да, на фоне противотуберкулёзных препаровочных постоянно скачет температура 36.8—37.2. На фоне противотуберкулезных препаратов беспокоят боли в позвоночнике, колене (хронический бурсит обостряется).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Аутоимунный тиреоидит есть. Не исключено, что системная красная волчанка и люпус-пневмонит. Но надо наблюдать. Коронавирус может сам такие следы оставлять. Надо принимать гормоны месяца три и следить за состояния и и анализами.
Екатерина, спасибо большое за ответ. А это системная красная волчанка на фоне лечения? До противотуберкулёзной терапии не было жалоб...
Екатерина, и какие гормоны Вы имеете в виду?
Сложно сказать. Весьма вероятно, что лекарственная. А может поражение лёгких изначально было от неё. Но если доказан туберкулёз, лечение нельзя прерывать.
Метилпреднизолон
Екатерина, большое Вам спасибо. Диагноз туберкулёз мне поставлен, сейчас принимаю препараты амбулаторно. Т.е. можно продолжить терапию теми же противотуберкулёзными препаратами, добавив метипред? У нас ревматолог очно может принять только 5 апреля
Метилпред 4 мг можно добавить. Но с фтизиатром надо обсудить возможность коррекции лечения с заменой препаратов, которые способны вызвать лекарственную волчанку.
Екатерина, большое спасибо за помощь
Не за что. Сражайтесь...
Здравствуйте! Это скорей всего Лекарственная волчанка на фоне изиониазида. Нужно обсудить с фтизиатром замену этого препарата.
Марина, здравствуйте. Спасибо большое за ответ... мой фтизиатр говорит терпеть не смотря ни на что, так как заменить нечем. Насколько опасно так терпеть или можно что-то добавить для уменьшения волчаночного синдрома?
На какое время вам назначен изиониазид?
Попробуйте согласовать с фтизиатром 1таб преднизолона или метипреда. Должно стать полегче.
Марина, изониазид ещё 2 месяца минимум
Понятно. Тогда гормон или плаквенил 1 таб очень желательно.
Сейчас весна, старайтесь не загарать, летом пользуйтесь солнцезащитными кремами, не ездите в южные страны чтоб не спровоцировать настоящую волчанку.
Марина, я созванивалась сегодня с фтизиатром, на неделю отменила изониазид, сказала посмотреть за самочувствием. Гормоны почему-то не назначила, переписку ей отослала
Марина, большое Вам спасибо за помощь
Фтизиатры не любят гормоны и любые иммунодепрессанты, так как они ослабляют защиту от туберкулёза. Надо выбирать из двух зол меньшее.
Марина, а если она отменила изониазид то можно пока без гормона и плаквенила?
Принятый ответ
Да, конечно!
Марина, большое спасибо!
Добрый день!
В вашем случае, вероятно, идёт речь не об истинной волчанке.
Противотуберкулёзные препараты вызывают лекарственное поражение схожее с СКВ и дающие положительные результаты анализов.
В первую очередь, требуется коррекция противотуберкулёзной терапии. Во вторую, небольшое количество системных глюкокортикостероидов. Но первична именно коррекция основной терапии!
Наталья, большое Вам спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20173 ответа
- 2 Апреля 201838 ответов
- 2 Ноября 20181 ответ
- 16 Сентября 20194 ответа