Боль в спине в районе лопаток, отдает в левую сторону под ребра спереди, печет посередине в грудине,также боль в затылке справа за ухом периодически

Виктория Качанова12 Октября

4.9

Невролог, Психотерапевт

849 консультаций

Принятый ответ

Жжение за грудиной и неприятный привкус могут иметь отдельную причину. Сорбифер способен раздражать желудок, возможен рефлюкс. УЗИ не подтверждает заброс желчи, камней нет. Изменения печени и поджелудочной неспецифичны. При сохранении симптомов нужны гастроэнтеролог и ФГДС. Боль справа за ухом больше похожа на раздражение затылочного нерва или напряжение мышц шеи. Но МРТ выявило изменения сосцевидного отростка справа, их стоит обсудить с ЛОРом. На МРТ мозга очаговых поражений нет, расширение ликворных пространств само по себе боль не объясняет. Протрузия C5–C6 справа всего 2 мм, корешок не сдавлен. Ночное онемение пальцев чаще бывает при сдавлении нерва в области локтя или запястья. Невролог проведёт осмотр, при необходимости ЭНМГ. Для спины после осмотра полезна лечебная физкультура. Поскольку боль отдаёт в грудь, нужна свежая ЭКГ, прежняя проверка сердца не заменяет нынешнюю.

Лилия Акбашева13 Октября

5.0

Невролог

43 120 консультаций

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
По поводу привкуса во рту консультация гастроэнтеролога
Есть изменения в области сосцевидного отростка. Консультация лора

По поводу боли

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be


https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм или Сирдалуд

Ростислав Синельников13 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 279 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль между лопатками с распространением в грудную клетку может быть связана с мышцами и суставами позвоночника, однако жжение за грудиной не следует автоматически объяснять остеохондрозом. Обследование сердца год назад не исключает нынешних причин боли, поэтому целесообразны ЭКГ и осмотр терапевта. Изменения на МРТ шейного отдела не объясняют все симптомы. Металлический привкус требует оценки возможного рефлюкса, а изменения сосцевидного отростка следует обсудить с ЛОР врачом
по поводу болии ---в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Марина Фатнева14 Октября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 443 консультации

Здравствуйте!
Описанные симптомы можно разделить на 3 независимые группы-скелетно-мышечные/неврологические изменения, последствия перенесенного отита и реакцию желудочно-кишечного тракта. Хроническое тревожное расстройство дополнительно усиливает восприятие этой боли головным мозгом (центральная сенситизация).
Боли часто списывают на протрузии. Но протрузии до 2-2,5 мм в шейном и грудном отделах без сужения позвоночного канала это естественные возрастные изменения. Они есть у большинства здоровых людей после 30 лет и не болят, тк. не сдавливают нервные корешки.
Жжение в грудине, боли под лопаткой, усиливающиеся в положении лежа и при потягивании, а также щелчки это проявления скелетно-мышечной боли.
Гемангиомы случайная находка. Это доброкачественные сосудистые образования.
Онемение пальцев правой руки (ночью и после нагрузки) это симптом синдрома запястного канала (сдавление срединного нерва в области запястья).
Боль в затылке с одной стороны на протяжении двух лет на фоне тревожного расстройства чаще всего классифицируется как головная боль напряжения.
Вообще при длительной тревоге нарушается работа противоболевой системы головного мозга и он начинает гипертрофированно воспринимать любые сигналы от тела.
По поводу желудка рекомендуется в таких случаях консультация гастроэнтеролога.
По поводу руки обычно рекомендуется диагностика-стимуляционная энмг верхней конечности.
При сочетании тревоги, болей в спине и желудке препаратами первой линии являются антидепрессанты с противоболевым эффектом группы сиозс(венлафаксин/дулоксетин), они рецептурные и назначаются врачом очно, также доказано эффективна лечебная физкультура, упражнения лучше подбирать индивидуально с врачом-реабилитологом.

Любовь Смирнова14 Октября

4.7

Невролог

4 896 консультаций

Добрый день!
На МРТ головного мозга описаны сосудистые изменения ( расширение ликворных пространств), которые в возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.

- На МРТ позвоночника возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.

Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь

После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку

По поводу жалоб на привкус во рту, а также изменения на УЗИ рекомендуется консультация гастроэнтеролога. Также следует учесть, что прием обезболивающих может сказываться на ЖКТ, что также можно обсудить с гастроэнтерологом