Боль в челюсти с 19.09.26 г. Никаких травм, щелчков или чего-то подобного не было, проснулась утром и беспокоит. Чихать, зевать, просто жевать больно.

Евгений Куликов14 Октября

4.8

Хирург-стоматолог

4 158 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра!
По результатам КТ выявлены начальные признаки артроза височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Это часто может объяснять боль справа в области сустава при жевании, открывании рта или движениях нижней челюсти.

Также в протоколе отмечены небольшие костные изменения и сужение суставных щелей в средних и задних отделах. Это может говорить об изменении нагрузки на сустав и возможном износе его суставных поверхностей. То есть то, что есть начальные признаки остеоратроза уже может говорить о том, что сустав как-то не совсем правильно работал. При этом при открывании рта суставные головки смещаются симметрично, что очень хорошо. КТ не позволяет оценить положение суставного диска, состояние мышц. КТ видит только твердые стурктуры (кости), а мягкие (ткани, мышцы, сам диск сустава) увидеть не может. Для этого обычно проводится МРТ.

Резеда Исмагилова14 Октября

5.0

Стоматолог, Детский стоматолог

7 222 консультации

Здравствуйте!
Судя по описанию болей можно предположить дисфункцию внчс, и ориентироваться только на КТ обычно не рекомендуется, проводят дополнительно МРТ височно-нижнечелюстного сустава.
Почему уточняю про МРТ: височно-нижнечелюстной сустав состоит не только из костной составляющей, но и из мышечной. На КТ мы видим только одно вынужденное положение (так как прикусить датчик нужно для этого).
Если на КТ зубов нет причинного зуба (зуба с воспалительным процессом), а визуально присутствует отечность, то рекомендуется проведение УЗИ исследования. Возможно, что отечность связана со слюнными железами, тогда потребуется консультация челюстно-лицевого хирурга.

Светлана Арсланова14 Октября

5.0

Стоматолог

9 961 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте,Александра. Ознакомилась с результатом исследования. По КТ выявлены начальные признаки остеоартроза суставов. Это означает, что в хрящевой ткани и костных структурах сустава уже начались дистрофические изменения. Проще говоря, сустав начал постепенно изнашиваться, и его амортизирующая функция снизилась. Именно это может давать ноющую боль, которая усиливается при нагрузке (жевании, зевании, чихании).
Однако КТ ВНЧС не показывает состояние мягких тканей (мышц, связок), а также положение суставного диска. Важно оценить не только костные структуры, но и функцию жевательных мышц, состояние суставной капсулы, связок и положение диска. Эти элементы также часто являются источником боли. В подобной ситуации рекомендуется дообследование, выполняют МРТ ВНЧС. На основе полученных данных можно будет точно определить, связана ли боль с самим суставом, с мышцами или с другими структурами, и назначить лечение.
Сейчас рекомендуется ограничить прием твердой, жесткой и тягучей пищи (сухарики, орехи, семечки, чипсы, ириски, сырые овощи), а также исключить жевательную резинку. Кроме того, избегают чрезмерного открывания рта (широкое зевание, надкусывание больших кусков) и нагрузок на челюсть(например, подпирание подбородка рукой)

Изабела Зурабова14 Октября

4.8

Стоматолог, Хирург-стоматолог

12 843 консультации

Здравствуйте!
По данным КТ есть начальные признаки остеоартроза ВНЧС и небольшие кистозные образования в костях (остеомы, кисты) -это доброкачественные изменения, которые часто находят случайно. Боль при жевании и зевании -это классическая дисфункция ВНЧС на фоне стресса или перегрузки.
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.

Наталья Еманова14 Октября

5.0

Стоматолог

14 220 консультаций

Здравствуйте, Александра!
По заключению выявлен остеоартроз начальной степени.
Причина как правило в перегрузке сустава. Как с прикусом?
Рекомендована еще консультация гнатолога, это специалист по внчс.
Врач проведет полноценную диагностику: пропальпирует сустав, проведет функциональные пробы, и назначит комплексное лечение.
В основе лежит сплинт-терапия. Это каппа, которая помогает нижней челюсти найти правильное положение, тем самым разгружает сустав, мышцы, связки.
Медикаметнозное, например при спазме жевательных мыщц назначаются миорелаксанты, при выраженном болевом синдроме- НПВС.
Физиопроцедуры: электрофорез, увч- терапия, уз-терапия.
И конечно устранение самой причины возникновения дисфункции, то есть при неправильном прикусе будет необходимость в ортодонтическом лечении, при отсутствии Зубов, занижении прикуса- протезирование.
Остеома решетчатой кости это доброкачественное образование. Как правило не беспокоит и обнаруживается случайно. Чаще всего выбирается тактика наблюдения.