Консультация гастроэнтеролога: тошнота Цель обращения: разобраться в причинах тошноты, заброса желчи в желудок и по
Цель обращения: разобраться в причинах тошноты, определить необходимость дополнительного обследования и лечения. 1. Основные жалобы * С лета 2026 года периодически беспокоит частая тошнота. * До проведения ФГДС тошнота часто возникала после еды, иногда через 30–60 минут или позже. * Аппетит снижен: могу есть небольшими порциями. * Постоянно замечаю желтоватый стул. * Была изжога. * В отдельные дни тошнота была выраженной, но рвоты не было. * При ухудшении самочувствия в положении лёжа становилось легче. 2. Результаты ФГДС от октября 2026 года По заключению ФГДС: Прикладываю результаты. Во время ФГДС вышло большое количество желчи. После обследования тошнота прекратилась или значительно уменьшилась, самочувствие стало лучше. Хотелось бы понять, связано ли улучшение с уменьшением количества желчи в желудке или это временный эффект. 3. Лекарства и лечение * Омез (омепразол): принимал до обследования. * Мотилиум (домперидон): принимал два дня, затем самостоятельно прекратил. Врач рекомендовал питание по типу диеты при гастрите: исключить жирное, жареное, солёное, кислые продукты и напитки, а также временно отказаться от сырых овощей. 4. Дополнительные сведения * Возраст: 29 лет. * Вес 101 кг. * Ранее измерял глюкозу: натощак примерно 4,6–5,8 ммоль/л, после еды отмечались значения 4,8–8,4 ммоль/л. * Во время одного из эпизодов тошноты давление и пульс были в пределах нормы. * УЗИ органов брюшной полости: Результаты прикладываю. * тест уреазный на хеликобактер отрицательный * также брали кровь из пальца результаты также прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях описанная картина четко указывает на выраженный дуоденогастральный (желчный) рефлюкс. Резкое улучшение самочувствия и исчезновение тошноты после ФГДС напрямую связано с механическим удалением (аспирацией) большого объема желчи аппаратом из просвета желудка. Желчные кислоты являются мощнейшим химическим раздражителем; их длительное нахождение в желудке вызывает химическое повреждение слизистой, провоцируя стойкую тошноту и нарушение моторики. Желтоватый оттенок стула также является следствием ускоренного транзита и избыточного поступления желчи в кишечник.
Недостаточность кардиального жома (клапана между пищеводом и желудком) на фоне повышенного внутрибрюшного давления из-за избыточной массы тела способствует забросам желчи и кислоты выше, вызывая изжогу. Отрицательный дыхательный тест надежно исключает инфекцию Helicobacter pylori. Ультразвуковые признаки начального жирового гепатоза и незначительное повышение уровня гемоглобина и эритроцитов в анализе крови являются типичными спутниками метаболического синдрома и лишнего веса.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, липидограмма).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан или Урсофальк) 10-13 мг/кг массы тела 1-3 месяца для нейтрализации агрессивных желчных кислот.
- Итоприд (Ганатон) 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для восстановления правильного движения пищи и желчи строго вниз по кишечнику.
- Жидкие антациды (например, Фосфалюгель или Гевискон) по 1 саше через 40 минут после еды или при изжоге.
Будьте здоровы!
Биохимия скоро будет, она тоже сдана
Как урсосан принимать можно поточнее
Рассчитывается на вес, например если вес у человека 80 кг необходимо умножать вес на 10-13мг. Таким образом примерная доза для человека весом 80 кг - 1000 мг в сутки.
При весе 101 кг - также доза примерно 500 мг 2 раза в сутки.
101
Вне зависимости от приема пищи и
?
Вне зависимости от приема пищи)
Нужна какая то конкретная диета ?
Обычно рекомендуется придерживаться средиземноморского типа питания в сочетании с антирефлюксным режимом:
Регулярность: питание 3-4 раза в день без длительных голодных пауз. Это необходимо, чтобы желчь не скапливалась, а планомерно выделялась на поступающую пищу.
Объем порций: умеренный (без переедания), чтобы не перерастягивать желудок и не провоцировать открытие клапана между желудком и пищеводом.
Антирефлюксные правила: не ложиться, не наклоняться и не поднимать тяжести в течение 1,5-2 часов после еды. Последний прием пищи за 3 часа до сна.
Ограничение триггеров: исключение жирной, жареной, сильно острой пищи, свежей выпечки, шоколада, кофе, газировки и алкоголя. Данные продукты расслабляют сфинктер и стимулируют агрессивную выработку желчи.
Снижение веса: плавное снижение массы тела достоверно уменьшает внутрибрюшное давление, что устраняет механическую причину заброса желчи, а также является единственным доказанным методом лечения жирового гепатоза печени.
Желаю крепкого здоровья и успешного восстановления!
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и заброс желчи их 12 перстной кишки в желудок. В целом наличие желчного рефлюкса натощак, нельзя рассматривать как патологию. Желчный рефлюкс присутствует у всех здоровых людей и связан с несовершенством клапанного аппарата.
Любые рефлюксы, к сожалению, невозможно вылечить таблетками, так как все они работают только во время приёма, никакого пролонгирванного эффекта нет, поэтому после отмены, чаще всего жалобы вновь возвращаются. Крайне важно в таких ситуациях придерживаться правил антирефлюксного режима :
-не ложиться в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
Частая тошнота это результат неправильной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, а вот моторика полностью зависит от работы вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, скажите пожалуйста, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Вы тревожный человек?
Не считаю себя тревожным человеком. Продукты эти давно уже не употребляю. Тут вопрос в том что после еды чувство тошноты усиливалось.
Усиление тошноты после приёма пищи, опять же связано с активной моторной функцией (перистальтикой) верхнего отдела ЖКТ, происходит дискоординация работы пищевода и желудка, что и провоцирует тошноту. Правила антирефлюксного режима и питания, как раз и направлены, чтобы не нарушать моторную функцию. Избыток массы тела так же может влиять на моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, только путем повышения ВБД (внутрибрюшное давление) после приёма пищи. В любом случае это те состояния, которые являются функциональными, они не представляют опасности.
Но есть проблема, постоянная тошнота, мешает жить и работать.
С целью коррекции моторных нарушений, обычно рекомендуют к прменению средства из группы прокинетиков (ганатон, итомед, ретч), которые как раз и согласовывают работу пищевода, желудка и клапанного аппарата, а так же обладают противотошнотным эффектом.
А как принимать эти препараты ?
Нужна какая то конкретная диета ?
Принятый ответ
Нет, никаких строгих диет и ограничений не требуется совершенно. А все лечебные столы отменили ещё в далёком 2003 году.
К сожалению наш формат консультации носит информационный характер, согласно регламенту, назначение конкретных препаратов и доз, строго запрещено. Лечение может назначить только врач в рамках очной консультации, после сбора анамнестических данных и аллергоанамнеза.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 202210 ответов
- 17 Августа 20229 ответов
- 12 Июня 20227 ответов
- 18 Февраля 202219 ответов
- 6 Ноября 20214 ответа
- 2 Августа 20219 ответов
- 16 Марта 202133 ответа
- 5 Декабря 20204 ответа
- 10 Марта 202012 ответов
- 21 Ноября 201920 ответов