Добрый день. Просьба изучить анализы и дать описание моему состоянию. Если что-то не так, просьба подсказать что делать дальше?

Гюльнара Гаджиева16 Октября

3.0

Терапевт

2 436 консультаций

Принятый ответ

Ксения , здравствуйте!
По результатам представленных анализов нет данных за анемию и воспалительный процесс.
Отмечается повышение плохого холестерина, что может быть на фоне приёма кок.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек(если имеются)

Также имеется небольшое повышение СОЭ. СОЭ-это неспецифический показатель воспаления. Может повышаться при текущей или перенесенной инфекции, менструации, после перенесенных оперативных вмешательств, заболеваниях позвоночника и суставов.

Уровень витамина Д в пределах нормальных значений. В таком случае обычно рекомендуют профилактический приём вит д 2000 ме 1 р/с ( например, Вигантол или Аквадетрим 4 капли ) длительно .

Кенюль Мехрализаде16 Октября

4.6

Терапевт

7 563 консультации

Здравствуйте.

По представленным анализам функция щитовидной железы сохранена: ТТГ, свободные Т4 и Т3 в пределах референсных значений.

Показатели работы печени билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза и белок без существенных отклонений. Гликированный гемоглобин не указывает на сахарный диабет.
Показатели свёртывающей системы крови в целом близки к норме: МНО, протромбиновый индекс и фибриноген в референсных пределах, АЧТВ немного укорочено , что не указывает на патологию


В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза


При таком уровне витамина Д рекомендуется профилактическая дозировка по 3капли (1500 ме) вигантол или аквадетрима .

На сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, мы не ориентируемся, потому что это очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).
В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин-это депо железа в организме, его норма более 40нг/мл

Отмечается повышение общего холестерина и Лпнп, важно учитывать, что эстрогеновый компонент и тип прогестина Кок могут влиять на липидный профиль. Скажите какой кок принимаете?

Екатерина Белоусова16 Октября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 355 консультаций

Здравствуйте.

Отклонения в коагулограмме в виде снижения протромбинового времени, повышение ПТИ и снижения АЧТВ говорит о повышенной свертываемости крови. Это не связано с менструацией, а скорее всего с приемом КОК, так как они повышают уровень факторов свертывания крови. В таких случаях рекомендуется консультация гинеколога для определения дальнейшей тактики

Повышение креатинина обычно говорит о малом питьевом режиме, преобладание белка в рационе питания.

Отмечается повышение холестерина за счёт ЛПНП, что может давать прием КОК.
При повышении ЛПНП рекомендуют УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек+ УЗИ обп для исключения застоя желчи, так как это может быть тоже причиной повышения холестерина в молодом возрасте.

Общие рекомендации для нормализации холестерина включают :
- Средиземноморскую диету
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке

Также после УЗИ расчет рисков и показаний проводится очно врачом с учётом всех факторов (хронические заболевания, вредные привычки, давление) и принимается решение в пользу / не пользу приема статина.

Общий анализ крови без изменений: нет анемии, нет признаков воспаления или инфекции, нет нарушения тромбоцитарного ростка.

Нарушения функции щитовидной железы не выявлено.

Витамин Д в пределах нормы, поэтому иногда рекомендуют прием витамина в профилактических дозировках по 2000 ме, утром , во время или сразу после еды, длительное время

Какой именно КОК принимаете? Нет ли проблем с желчным пузырем? Давно ли проходили УЗИ обп?

Афсана Алиева16 Октября

5.0

Терапевт

27 989 консультаций

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте!
По анализу крови вит Д на нижней границе нормы, в таких случаях могут рекомендовать прием витамина в профилактической дозировке, Вигантол по 2000 ед-4 капли утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин в течение 2-3 месяцев.

Холестерин и лпнп повышены, скорее всего причиной является длительный прием КОК, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.

Обсудить с гинекологом замену или снижение дозировки КОК.

Все остальные показатели в пределах нормы❤️

Мария Втулкина16 Октября

4.9

Терапевт

1 175 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов витамин Д в пределах нормы. В таких случаях рекомендуется прием профилактической дозировки в 2000 МЕ ежедневно.

Гормоны щитовидной железы не изменены, она функционирует как нужно.

Небольшое снижение АЧТВ клинически не значимо, в целом коагулограмма хорошая, говорит о нормальном процессе свёртывания крови в организме.

По результатам биохимического анализа крови отмечается небольшое повышение холестерина за счет фракции ЛПНП. Данные изменения часто бывают на фоне приема КОК.

В такихслучаях рекомендуется придерживаться принципов средиземноморского питания: основа рациона овощи и фрукты, включение в рацион большого количества рыбы и морепродуктов, ограничение потребление красного мяса, минимум продуктов глубокой переработки. Стараются избегать колбас, сосисок, полуфабрикатов, фастфуда, сладких напитков, кондитерских изделий с большим количеством сахара и трансжиров.

Также немаловажным является увеличение физической активности.

Для дополнительной диагностики в таких случаях рекомендуется проведение УЗДГ БЦА.

Остальные показатели без каких либо изменений.

Будьте здоровы 🙌