Постоянная усталость, головокружения. Нету сил ничего либо делать, очень тяжелое состояние. Сдал анализ крови плюс анализ на железо. Не понимаю что со мной анализы вроде неплохие.

Ярослава Сухова16 Октября

5.0

Терапевт, Онколог

4 989 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов действительно каких-либо значимых отклонений нет.

Усталость и головокружение - это часто встречаемые побочные эффекты Золофта. 200 мг считается максимальной дозировкой. Поэтому если тяжело переносите прием Золофта, стоит обсудить с психотерапевтом возможную смену дозировки или препарата.

Также для выявления дополнительных причин сильной усталости следует досдать кровь на ферритин, ТТГ, витамин В12 и глюкозу.

Скажите, давление в порядке?

Маргарита Подгорная16 Октября

4.9

Терапевт

11 877 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается признаки снижение эритроцитарных индексов. Обычно это указывает на признаки скрытого железодефицита. В таких случаях рекомендуют оценить уровень ферритина, витамина В9 и В12.

Сывороточное железо это лабильный показатель. Он изменяется в течение дня и зависит от пищи, съеденой накануне. То есть отражает сколько железа циркулирует в крови на момент забора крови. Запасы железа отражает именно ферритин.

Дополнительно рекомендуют оценить уровень гормонов щитовидной железы-ттг, т4 свободный, анти-тпо.

Золофт ,действительно, может вызывать подобные симптомы. В таких ситуациях рекомендуют обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.

Алина Афанасьева16 Октября

4.8

Терапевт

6 642 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Однако снижение уровня гематокрита, изменения эритроцитарного индекса (rdw- ширина распределения эритроцитов) может косвенно указывать на латентный дефицит железа в организме.

Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или с целью контроля уровня железа. Более точный показатель в этом плане является ферритин, поэтому ориентируемся на его значение, стоит оценить его. Для молодых мужчин его значение обычно должно быть не менее 50 нг/мл.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 239 соответствует физиологической норме. При нормальном уровне тромбоцитов, изменения тромбоцитарных индексов (процент крупных тромбоцитов) не несет никакой значимости.
В лейкоофрмуле показатели в предалах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.

Золофт в дозировке 200 мг в сутки вполне может быть причиноц сильной усталости, сонливости, так как это один из самых частых побочных эффектов его приема.

Дополнительно в таких случаях помимо Ферритина рекомендуют также оценивать уровень фолиевой кислоты, витамина в12, витамина д, гормоны щитовидной железы (ттг). Если дефициты исключены, то стоит с психиатром обсудить вопрос о возможности коррекции терапии.

Михаил Ивашев16 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 623 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализу снижен процент крупных тромбоцитов и ширина распределения эритроцитов/ может косвенно указывать на дефицит кофакторов кроветворения, даже при нормальном сывороточном железе. Обязательно рекомендовал бы проверить ферритин, B12, фолаты, медь, цинк, витамин D, а также нейротропную группу: B1, B6, магний. Их дефицит даёт усталость и головокружения.

Золофт 200 мг - максимальная доза. Через 3 месяца побочные эффекты (астения, головокружение) должны были уйти, их сохранение требует пересмотра терапии с психиатром. Не снижайте дозу самостоятельно.

Также исключите гипотиреоз (ТТГ, свТ4), глюкозу, гликированный гемоглобин, ЭКГ и ортостатическую пробу. Нормальный общий анализ не исключает метаболических причин. Начните с дообследования и визита к врачу для коррекции лечения.

Железо сывороточное в норме, но на него не ориентируемся- это лабильный показатель - сильно зависит от еды, нагрузки, приема препаратов - надо смотреть депо и кофакторы.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Габибулла Магомедов19 Октября

3.3

Терапевт

1 776 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Постоянная усталость и головокружение могут быть связаны с приёмом Золофта. Среди возможных побочных эффектов есть утомляемость, головокружение и повышенная потливость. Доза 200 мг/сут является максимальной терапевтической для взрослых, поэтому важно обсудить переносимость лечения с назначившим препарат психиатром. Самостоятельно резко отменять или снижать дозу не следует.
Даже при хороших показателях общего анализа крови и железа причины слабости могут сохраняться. Для их уточнения обычно оценивают ТТГ, глюкозу, электролиты, витамин B12, функцию почек и печени, а также артериальное давление и пульс лёжа и стоя.
Если слабость выраженная, нарастает или сопровождается обмороком, болью в груди, одышкой либо внезапной сильной головной болью, необходима срочная медицинская оценка.
Уточнените пожалуйста слабость и головокружение начались до Золофта или после повышения дозы до 200 мг? И какие именно показатели крови и железа получены?