Боль в верхней части правой лопатки, отдающая в правую руку

Екатерина Савина3 часа назад

5.0

Невролог

5 983 консультации

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, есть сужение в канале, в котором проходит корешок, корешок может сдавливаться не постоянно, это может давать боль или онемение полосой в пальцы.

Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Терапию вы выбирали правильную НПВС+ миорелаксант+ омез

Но не всегда препараты сразу походят, иногда их нужно подбирать

Витамины группы В рекомендованы только, если есть дефицит витаминов в крови, сами по себе на боль и онемение они не влияют

В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца

Виктория Качанова3 часа назад

3.2

Невролог, Психотерапевт

673 консультации

Здравствуйте. Наиболее вероятна правосторонняя шейная радикулопатия, то есть раздражение нервного корешка. Боль началась возле лопатки, распространилась по руке, зависит от положения шеи, затем появилось онемение пальца. Это характернее для поражения нервного корешка, чем для обычного мышечного спазма. На МРТ описана правосторонняя протрузия C6–C7 размером 3,5 мм. Даже небольшое выпячивание диска может вызывать воспаление корешка, поэтому размер протрузии не всегда отражает силу боли. Однако онемение указательного пальца требует проверки также корешка C6 и срединного нерва руки. На втором месте мышечно-тонический синдром, который усиливает боль, но самостоятельно онемение не объясняет. Сейчас рекомендую очный осмотр невролога с проверкой мышечной силы, рефлексов и чувствительности. Учитывая появление онемения и давность предыдущего исследования, целесообразно обсудить повторную МРТ шейного отдела. При сомнениях в уровне поражения поможет ЭНМГ. Сонливость и слабость могли быть побочным действием Релоприма, поэтому самостоятельно возобновлять его не следует. Пока исключите подъём тяжестей, резкие движения шеей, интенсивный массаж и вытяжение позвоночника. Полный покой не нужен, полезна умеренная двигательная активность без усиления боли. После стихания обострения основой профилактики станет регулярная ЛФК для укрепления глубоких мышц шеи и стабилизаторов лопаток. Важно избегать длительных статичных поз. Обычно боль постепенно проходит за несколько недель, а онемение может сохраняться дольше. Прогноз при отсутствии нарастающей мышечной слабости чаще благоприятный.