Болит и немеет нога! Нужна помощь!

Елена Кириченко17 часов назад

4.8

Нейрохирург

3 885 консультаций

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается очень крупная грыжа диска L4-L5 в 12мм, приводящая к критическому стенозу позвоночного канала (5мм! вместо более 12мм в норме). В условиях такого стеноза грубо сдавлены нервные, корешки, иннервирующие и правую, и левую ногу, поэтому симптоматика двусторонняя (что изначально является тревожным симптомом). Вероятно, что с одной стороны в настоящий момент нервный корешок сдавлен грубее. Также в позвоночном канале проходят нервные корешки, иннервирующие тазовые органы, поэтому не исключено присоединение со временем тазовых расстройств. Самостоятельно же грыжа диска не рассосётся, и если способна уменьшиться, то незначительно, при этом став очень плотной, как кость.
В данном случае настоятельно рекомендуется рассматривать вариант оперативного лечения и получить очную консультацию нейрохирурга в ближайшем городе.

Сочетание Амитриптилина и Габапентина не самое лучшее и может вызвать значимое угнетение ЦНС. У Габапентина высокий обезболивающий потенциал за счет титрования дозировки (возможно увеличение дозировки до 1800мг/сут). Средняя рабочая дозировка составляет 900мг/сут, эффект наступает в течение месяца.
Ипидаркрин является препаратом другой группы и может назначаться в таких случаях независимо от приёма вышеупомянутых препаратов.

При нагрузках рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета, а в быту и на работе соблюдение охранительного режима: не наклоняться и не работать в наклон, не поднимать тяжести с пола, не носить тяжести более 5кг, длительное не сидеть, избегать резких движений в пояснице. Если допустить увеличение грыжи диска от неадекватной нагрузки, то это уже может обернуться критической ситуацией.

Нурлан Иманов13 часов назад

4.1

Нейрохирург

5 634 консультации

Здравствуйте
По МРТ выявлена грыжа диска L4 L5 размером, которая сужает позвоночный канал до 5 мм и сдавливает нервные структуры. Это может объяснять боль, жжение и онемение левой ноги, особенно при ходьбе. Операция требуется не во всех случаях, но при выраженном стенозе и отсутствии достаточного эффекта от лечения её стоит серьёзно рассмотреть.
Самостоятельно добавлять амитриптилин к габапентину или заменять его ипидакрином не рекомендую. Габапентин может вызывать отёки, поэтому увеличивать дозировку не следует. Если за 10–14 дней нет заметного улучшения, нужно повторно обсудить тактику лечения. При нарастании слабости ноги, появлении онемения промежности или нарушении мочеиспускания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Поскольку в вашем городе нет нейрохирурга, желательно обратиться в специализированный центр, где врач сможет оценить сами снимки МРТ и определить, возможно ли продолжить консервативное лечение или уже есть показания к операции