Что вас беспокоит?
Боль в спине и ягодице
Во время беременности начала болеть поясница , роды КС. После родов стала сильнее болеть поясница и отдавать в левую ногу. Прошла разное лечение , таблетки , уколы , электрофорезы , мануальную терапию, вытяжку. После вытяжки боль усилилась в правой ягодице доходит до стопы, боль какая-то тянущая, невозможно ровно стоять на прямых ногах , как будто полусогнутые . Прошла МРТ , невролог назначила лечение . Скажите пожалуйста поможет ли данное лечение и нужна ли операция при так ом диагнозе ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Евгения, здравствуйте!
На МРТ описаны два выбухания дисков без компрессии корешков. Боль не вызывают боль. Также описаны две грыжи диска, одна из них с компрессией корешков и абсолютным стенозом ( сужением) позвоночного канала; вторая с сужением межпозвонковых отверстий, что может привести к раздражению корешков.
Такие изменения могут проявляться болями в поясничном отделе позвоночника с отдачей в ногу, чувством онемения в ноге.
Рекомендованные Вам аэртал и стезиум относятся к НПВС и миорелаксантам. В таких случаях являются препаратами первой линии.
Омега и магний в таких случаях обычно не рекомендуют. ВитаминД рекомендуют при его дефиците.
Пиаскледин и румалон относится к группе хондропротекторов и некоторыми врачами эффективность этих препаратов ставится под сомнение.
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса лечения, отсутствия противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях хорошо себя зарекомендовали антиконвульсанты. Препарат рецептурный, выписка рецепта и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
По поводу оперативного лечения - при абсолютном стенозе позвоночного канала обычно рек. очную конс. нейрохирурга. Вопрос о необходимости проведения оперативного лечения решается нейрохирургом на очном приёме.
Также в таких случаях обычно рекомендуют общий анализ мочи, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Избегать переохлаждение, неловких движений, подъёма тяжести свыше 3-х кг( в каждую руку по 1,5 кг).Если нужно что поднять с пола, присесть на корточки, взять предмет и встать также с прямой спиной.
Вне периода обострения - ЛФК род наблюдением реабилитолога.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер.
Я понятно всё объяснила?
Здравствуйте . К сожалению нет возможности не поднимать тяжести , у меня маленький ребёнок , которого ежедневно приходится носить на руках, вес ребёнка более 12 кг. Я понимаю что вопрос про операцию решается на очном приеме, просто хотелось бы знать с такими диагнозом нужна операция или не обязательно ?
Спасибо за ответ!
Конечно, понимаю Вашу проблему. По возможности постарайтесь поднимать ребёнка из состояния полуприседа, с прямой спиной.
Решение о необходимости оперативного лечения принимается в зависимости от жалоб и клинической картины. Но , повторюсь, решение принимается нейрохирургом.
Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
1. слабость в стопе
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
3. чувство онемения в области промежности
Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют в случаях:
1. длительные стойкие боли, не купирующиеся медикаментозно (дольше 3-х месяцев)
2. наличие на МРТ секвестрированной грыжи диска( на представленной МРТ не описано)
3. абсолютный стеноз позвоночного канала.
Евгения, ещё вопросы?
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается крупная грыжа диска L4-L5, которая вероятно, грубо сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу поэтому есть боль в пояснице и в ноге.
Мануальная терапия и вытяжка были противопоказаны в данном случае.
Показаниями к оперативному лечению будут стойкая корешковая боль в ноге, без эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев, а также слабость в ноге (невозможность встать на носок и пятку больной ноги) и нарушения функции тазовых органов (в таком случае оперативное лечение рекомендуется в срочном порядке).
Таким образом, без тревожных симптомов консервативное лечение боли в ноге может продолжаться в течение 3 месяцев. Препаратом выбора в таком случае является Габапентин (если ребёнок находится на искусственном вскармливании). Дольше 3 месяцев консервативное лечение нецелесообразно.
В данном случае может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (таким образом можно точнее сказать о критичности изменений в позвоночнике и стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения), для Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики.
С нейрохирургом обсуждаем вопрос применения специальных лечебно-медикаментозных блокад (эпидуральных).
Здравствуйте, скажите пожалуйста если на время лечения медикаментозно боль уходит , а по окончанию она возвращается, значит только операция поможет ? Или существует еще какое то лечение
Да, это не самый лучший прогностический признак. Тем не менее можно пробовать еще терапию от нейропатической боли (Габапентин) и лечебно-медикаментозные блокады в исполнении только нейрохирурга.
Дополнительно рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет при нагрузке, а нагрузка с маленьким ребёнком весомая и частая, и соблюдать охранительный режим: не наклоняться - необходимо присесть, согнув колени, не поднимать тяжести, особенно из положения в наклон (ребенка можно поднимать с какой-то поверхности (стульчик, столик) с прямой спиной, не носить по возможности тяжести, длительно не сидеть.
Спасибо большое
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, грыжа диска L4-5 с компрессией нервных корешков и абсолютным стенозом позвоночного канала на уровне грыжи. Описанные изменения являются причиной жалоб.
Назначенная терапия адекватна, направлена на снижение боли, воспаления и расслабление мышц. Хондропротекторы и витамины не являются обязательными препаратами при лечении болевого синдрома.
При отсутствии эффекта от НПВП рекомендуется назначение препаратов от нейропатической боли, например габапентин (очно у невролога, рецептурный препарат) . Курс лечения до 3 месяцев.
Операция показана при отсутствии эффекта от консервативной терапии, проводимой в течение 3 месяцев; прогрессирующей слабости в ноге; нарушениях функций тазовых органов.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20181 ответ
- 22 Марта 201816 ответов
- 9 Марта 20181 ответ
- 20 Февраля 20182 ответа
- 12 Января 201824 ответа
- 8 Апреля 20171 ответ
- 17 Марта 20171 ответ
- 26 Января 20171 ответ
- 26 Октября 20161 ответ
- 14 Июля 20161 ответ