Сильная и частая головная боль, многократная рвота, слабость, периодически тошнота, лёгкое головокружение

Сергей Люлин16 Октября

4.6

Нейрохирург

3 464 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам МРТ выявлены небольшие участки изменений в левом хвостатом ядре и скорлупе, что чаще являются последствиями ранее перенесённых изменений мозговой ткани и не требуют операции. По КТ-ангиографии выявлена мешотчатая аневризма правой внутренней сонной артерии, требующую оценки сосудистым нейрохирургом.
Два приступа чрезвычайно сильной головной боли с многократной рвотой и сохраняющиеся симптомы требуют срочного обращения в нейрохирургический стационар не дожидаясь так как необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние, которое не всегда выявляется при обычной МРТ.
Если кровоизлияние будет исключено, дальнейшая тактика заключается в наблюдении аневризмы или эндоваскулярное лечение. Это определяется индивидуально по её расположению, форме и факторам риска. Различия размеров кистозно-глиозных очагов между исследованиями ещё не доказывают их рост и требуют сравнения исходных снимков.

Елена Кириченко17 Октября

4.8

Нейрохирург

3 918 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам исследований можно отметить милиарную анеризму ВСА справа. Такие аневризмы подлежат динамическому наблюдению (КТ-ангиография ежегодно). Наличие аневризм нередко сочетается с разными видами головных болей у пациентов, при этом не являясь причиной как таковой, т.е, аневризма "не болит".

Кистозно-глиозные изменения глубинных ядер и скорлупы - это "рубцовые" изменения от перенесённых ишемических событий. С учетом молодого возраста, это могут быть даже последствия перенесённой гипоксии в родах в младенчестве. Такие изменения со временем не растут и не видоизменяются. Изменение размеров по результатам разных МРТ ГМ может быть связано с разницей в качестве МР-картинкки, полученной от разных МР-аппаратов, а также с человеческим фактором (каждый врач-рентгенолог произвел измерения по разному).

По описанию симптомов, вероятнее всего, имеет место мигрень. Препараты для купирования Вам назначены, в целом, верно. С неврологом-цефалгологом можно рассмотреть вариант профилактической терапии мигрени.

Нурлан Иманов18 Октября

4.1

Нейрохирург

5 907 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам КТ ангиографии выявлена очень маленькая аневризма правой внутренней сонной артерии размером около 2 мм. При таких размерах чаще выбирают наблюдение, а не операцию. Окончательное решение принимает нейрохирург с учётом формы аневризмы и факторов риска.
Изменения в области хвостатого ядра и скорлупы слева, вероятнее всего, связаны с перенесённым ранее нарушением кровообращения. По сравнению с предыдущим МРТ существенной динамики не описано. Эти очаги не обязательно связаны с нынешними приступами головной боли.
Однако повторные приступы сильной головной боли с многократной рвотой и сохраняющиеся симптомы требуют срочного очного обследования. Не дожидайтесь вторника, обратитесь сегодня в стационар, чтобы исключить опасные причины. Мигрень тоже возможна, но ставить такой диагноз без дополнительной оценки нельзя.