Ребенку 8 лет, с диагностированным сдвг смешанного типа, психиатр прописал атомоксетин 10 мг месяц + золофт 25 мг длительно.

Игорь ПетровВчера в 13:45

3.0

Психиатр

92 консультации

Здравствуйте, Элика!

Атомоксетин можно принимать и утром, и вечером, вечерний прием обычно выбирают как раз тогда, когда раньше были сонливость и тошнота днем, поэтому решение о переводе на утро лучше принять вместе с врачом, особенно с учетом прошлого опыта. Повышение активности и агрессии в первые дни возможно как временная реакция на начало приема, при этом стоит учитывать, что рисперидон, который сдерживал агрессию, отменили всего два месяца назад, и часть поведения может быть возвратом прежних проявлений. Если агрессия нарастает, появляются резкие перепады настроения или необычные высказывания, о них в таких случаях рекомендуют сразу сообщить врачу.

Риск серотонинового синдрома при сочетании атомоксетина и золофта невысокий, так как атомоксетин действует в основном на норадреналин, а не на серотонин. Однако сертралин может немного повышать концентрацию атомоксетина в крови, поэтому врач обычно внимательнее следит за переносимостью при повышении дозы. Зачем назначен золофт (тревога, эмоциональная неустойчивость или что-то другое), стоит прямо уточнить у лечащего врача, это поможет понять, какие изменения от него ждать.

Для снижения агрессивности помимо лекарств хорошо работают предсказуемый распорядок дня, четкие и одинаковые правила у всех взрослых, похвала за спокойное поведение и спокойная пауза вместо споров во время вспышки, а также программы обучения родителей методам управления поведением. Еще важно следить, чтобы ребенок не оставался голодным, так как на фоне сниженного аппетита раздражительность часто усиливается именно из за голода.

Маргарита БондареваВчера в 14:05

4.9

Психиатр

2 813 консультаций

Здравствуйте! Атомоксетин обычно принимают утром, так как он может вызывать бессонницу при вечернем приеме. Однако при наличии тошноты и сонливости возможен вечерний прием или разделение дозы. Учитывая, что ребенок учится днем, можно попробовать перевести на утренний прием и понаблюдать за реакцией

Агрессивность и гиперактивность - это возможная начальная реакция на атомоксетин в первые 1-2 недели. Обычно проходит по мере адаптации организма. Если агрессия усилится или не пройдет через 2 недели - нужна коррекция лечения.

Атомоксетин - это не антидепрессант, он влияет на норадреналин. Риск серотонинового синдрома при сочетании считается очень низким. О целесообразности его назначения судить сложно без очного осмотра ребёнка.

Венера РепинаВчера в 14:13

4.4

Терапевт, Психиатр

5 578 консультаций

Здравствуйте. Перенос приема атомоксетина на утро возможен, так как девочка учится днем и текущие вечерние приемы сопровождаются всплеском активности, но если появится вновь сонливость, надо будет принимать на ночь.
Наблюдаемая сейчас сильная агрессия и гиперактивность являются частой временной реакцией организма в первые две недели адаптации к атомоксетину, так как обладает активизирующим эффектом, обычно это проходит самостоятельно. Риск возникновения серотонинового синдрома от совместного приема атомоксетина и золофта является низким, так как атомоксетин работает преимущественно с норадреналином, а не с серотонином. Целесообразность назначения золофта необходимо оценивать очно. Чтобы снизить агрессивность ребенка ведите строгий дневник поведения с фиксацией времени вспышек, организуйте предсказуемый распорядок дня, а в моменты криков и укусов не вступайте в споры. Если поведенческие нарушения не уменьшатся через 2-3 недели адаптации к препарату или станут опасными обратитесь к своему врачу для коррекции терапии или обсуждения временного возврата к мягким седативным препаратам.

Айше Халилова7 часов назад

5.0

Психотерапевт, Психиатр

6 239 консультаций

Здравствуйте! Атомоксетин можно принимать утром или вечером, но при выраженном усилении агрессии на четвёртый день не стоит просто менять время приёма. Нужно пересмотреть дальнейший приём препарата, поскольку он может усиливать раздражительность и возбуждение.Золофт при одном лишь СДВГ обычно не показан, но может быть оправдан при сопутствующей тревоге или ОКР. С атомоксетином его сочетают осторожно: сертралин способен повышать концентрацию атомоксетина. Серотониновый синдром маловероятен, но важно следить за переносимостью.Уточните: Золофт уже начали принимать? Агрессия появилась только после атомоксетина или была и раньше?