Гипертония,атеросклероз сосудов . У сть исследования, нудно понять стратегию лечения

Наталья Биктулова19 Октября

4.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

14 618 консультаций

Здравствуйте, по узи сердца все спокойно.
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.
Есть признаки атеросклероза, при этом стоит сделать анализ крови на липидный спектр.
Так же есть утолщение стенки левого желудочка, что может быть при гипертонии. Это не критично, но требует наблюдения.
Нет повышения давления? И не увидела узи сосудов шеи и головы

Фатимат Хашиева19 Октября

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

12 870 консультаций

Здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Уплотнения клапанов часто связаны с повышением холестерина, что подтверждается результатами узи сосудов шеи; в таких случаях рекомендуется сдать кровь на липидный профиль (холестерин , лпнп , триглицениды);
Гипертрофия (утолщение стенок) сердца и диастолическая дисфункция (нарушение расслабления ) сердца могут быть связаны с повышением давления , избыточным весом ;
Таким образом, по результатам узи сердца выявлены признаки повышения давления и признаки атеросклероза;
Что касается атеросклероза, при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
По Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
По Холтера все хорошо
Скажите какие препараты принимаете на постоянной основе ?

Ахмед Курбанов19 Октября

4.4

Кардиолог, Аритмолог

4 820 консультаций

Здравствуйте
По данным эхо кг сократительная способность хорошая, есть гипертрофия миокарда левого желудочка (утолщение миокарда на фоне повышение давления), выраженной клапанной патологии не выявлено. В таких случаях рекомендуют контроль давления в целевом диапазоне:120-129/70-79.
Какие цифры давления? Препараты от давления принимаете?
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол,(короткие приступы тахикардии не являются патологией),которые встречаются в норме и не нуждаются в лечении, ишемические изменения не выявлены.
По данным УЗИ выявлены бляшки, в таких случаях рекомендуют кровь на липидный профиль и прием препаратов от холестерина с достижением целевого уровня ЛПНП (плохого холестерина) менее 1,8 ммоль/л

Елена Шишова19 Октября

4.8

Кардиолог, Аритмолог

1 633 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

По УЗИ сосудов шеи выявлены атеросклеротические бляшки до 29%.
Существует несколько градаций бляшек для оценки сердечно-сосудистого риска;
- до 25%
- 25-50%
- более 50%.
Самыми опасными бляшками считаются бляшки более 50% - они более нестабильные, есть риск их разрыва и образования тромба. Также они начинают себя активно клинически проявлять, ухудшая качество жизни.
Соответственно, для предотвращения их увеличения рекомендуется гиполипидемическая терапия, например, розувастатин 10 мг вечером с контролем липидограммы, АЛТ, АСТ через 8 недель.

По суточному монитору ЭКГ нет клинически значимых нарушений ритма и проводимости, отмечается короткий пароксизм предсердной тахикардии, являющийся вариантом нормы.

По УЗИ сердца отмечается утолщение стенок сердца без ухудшения его функции, характерные для длительного напряжения сердца, например, из-за высокого давления.

Подскажите пожалуйста -
1. Курите Вы или курили когда либо?
2. Повышалось ли у Вас давление выше 140/90 мм.рт.ст.?
3. Были ли в Вашей семье случаи инфарктов/инсультов до 60 лет?
4. Назначался ли Вам анализ на липидограмму? (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин)?

Карина Шитая19 Октября

4.2

Кардиолог

6 508 консультаций

Здравствуйте, по узи сердца признаки перегрузки давлением ( контроль давления и пульса , цель ниже 130/80 ) , признаки атеросклероза аорты и клапанов ( контроль липидного профиля ) , камеры не расширены , клапанный аппарат в рамках норм , легочной гипертонии не отмечено ;
По холтеру ритм нормальный синусовый, пульс адекватный, значимых пауз , блокад , ишемии не отмечено , экстрасистол допустимое количество ( норма около 1 тыс ) , короткие пароксизмы нжт допустимы в норме ;
По узи бца -проявления атеросклероза, бляшка от 25% -показан прием статинов ( дозу подобрать по липидному профилю ) , т.к риск сердечно -сосудистых осложнений оцениваю в таком случае как высокий , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л , тг ниже 1,7 ммоль/л , что сложно достигнуть диетой и такая бляшка требует стабилизации для прекращения ее роста ;
+ диета . Основные принципы Средиземноморской диеты:
Обилие растительной пищи: овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена.
Цельнозерновые продукты: хлеб из муки грубого помола, паста из твердых сортов пшеницы, булгур, коричневый рис.
Оливковое масло первого отжима как основной источник жиров.
Умеренное потребление рыбы и морепродуктов (источник омега-3).
Невысокое потребление молочных продуктов (в основном сыр и йогурт) и птицы.
Очень ограниченное потребление красного мяса и сладостей.
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Алена Шейпук19 Октября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 184 консультации

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст)
Имеется гипертрофия стенок левого желудочка, то есть увеличение толщины стенок. Такое бывает при гипертонии, лишнем весе.
Уплотнение аорты говорит об атеросклерозе.

По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .

Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, это является показанием для назначения статинов.
Только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной.
Но тут нужно сдать, сдавали ли липидный профиль?
Какое обычно давленин?