Боль в спине, тянет правую ногу, нога немеет и болит. Длится уже месяц, боль в пояснице не проходит .

Нурлан Иманов20 Октября

4.1

Нейрохирург

5 907 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Боль в пояснице с отдачей в правую ногу, вероятнее всего, связана с раздражением нервного корешка на фоне протрузий дисков, особенно на уровне L3 L4, где имеется сужение правого корешкового канала. Также выявлены сколиоз и артроз межпозвонковых суставов. Выраженного сужения позвоночного канала нет.
Поскольку боль сохраняется месяц и возвращается после лечения, необходим очный осмотр невролога или нейрохирурга для оценки силы и чувствительности в ноге и коррекции терапии. По результатам МРТ операция не является обязательной

Лилия Акбашева20 Октября

5.0

Невролог

43 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 1100мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут либо дулоксетин.
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Валерия Карташова21 Октября

4.8

Невролог

554 консультации

Здравствуйте! На рентгене видно выраженное искривление поясничного отдела (S-образный сколиоз 3 степени с ротацией позвонков), остеохондроз, спондилез и артроз дугоотростчатых суставов.
На МРТ 2022 года уже были выявлены множественные протрузии дисков, в том числе правосторонняя фораминальная протрузия на уровне L3/L4 размером 0,3 см, которая может раздражать нервный корешок. Вероятно она провоцирует боли в правой ноге. Кроме того, МРТ 2022 года уже устарело, за это время ситуация могла измениться.

В такой ситуации обычно рекомендуют пройти повторное МРТ пояснично-крестцового отдела, чтобы оценить текущее состояние дисков и степень сдавления корешков, состоянеи мелких суставов позвонков. Также на время можно добавить к терапии мидокалм (толперизон) 150мг по 1*2-3 раза в день - курс до двух недель. Препарат симптоматически расслабляет мускулатуру.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Марина Фатнева22 Октября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 443 консультации

Здравствуйте!
По результатам ркнтгенографии описывают с-образный фиксированный левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника 3 степени, дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), а также коксартроз правого тазобедренного сустава 1 стадии. Данные изменения обычно не болят и не беспокоят.
Из-за сколиоза неправильно распределяется нагрузка на мышцы, они от этого могут болеть.
На рентгене видны хорошо костные структуры, но не видны мягкие (грыжи, протрузии, нервные структуры). Для этого лучше мрт, от 2022 года уже неактуально.
Так может проявляться радикулопатия(сдавление нервного корешка на уровне поясницы грыжей).

По медикаментозному лечению в обострение обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуются специализированные упражнения, подобранные реабилитологом.