В течение 2 недель давление 150/90, при этом увеличила прием эдарби 40 на эдарби 80, у меня диабет 2 типа, эдарби принимаю 5 лет, мне 74 года

Афсана Алиева20 Октября

5.0

Терапевт

27 989 консультаций

Наталья, здравствуйте!

При неэффективности максимальной дозы Эдарби (80 мг) и сохранении давления 150/90 мм рт. ст. в течение двух недель на очном приеме рекомендуется обратиться к кардиологу для изменения схемы лечения.
В возрасте 74 лет и при наличии сахарного диабета 2 типа цели лечения гипертонии строго определены. Цифры 150/90 значительно повышают риск сосудистых катастроф и ускоряют поражение почек, которые и так находятся под ударом из-за диабета.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Очень часто назначают готовый комбинированный препарат Эдарби Кло.
2. Также могут назначить амлодипин или лерканидипин ,обычно принимаются на ночь, которые расслабляют стенки сосудов.
3.Не менять лечение самостоятельно
4.Измерять давление и пульс 2 раза в день (утром до таблеток и вечером), записывать результаты, а также показатели сахара в крови. С этим дневником прийти к врачу очно.
5.Сдать креатинин, мочевина, калий крови и расчет СКФ.
6. Постарайтесь минимизировать добавление соли в еду. Соль задерживает жидкость и блокирует работу антигипертензивных препаратов.

Фатима Гаджиева20 Октября

4.0

Терапевт

10 531 консультация

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Уточните, пожалуйста, как держится сахар? Стабильный ли уровень глюкозы?

В таких случаях, если на фоне стабильного приема терапии начались скачки давления, возможно условное "привыкание" к препарату, но также важно и оценить функцию сердца, почек и щитовидной железы

В таких случаях оптимально пройти обследование у терапевта:
ЭКГ, ЭхоКГ
УЗИ почек и почечных сосудов (особенно важно почечных сосудов!!!)
Общий анализ мочи
Крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, общий белок, коагулограмма, ТТГ, т4 свободный

Относительно лечения

После изменения дозировки препарата официально мы должны оценивать динамику цифр давления в течение 2 недель - так как препарат должен встроиться в метаболизм и начать работать стабильно. Однако если не будет улучшения в течение 5-7 дней в таких случаях мы уже рассматриваем добавление второго компонента на утро - например, это может быть мочегонное (индапамид при отсутствии повышения мочевой кислоты, или спиронолактон)

Конкор в какой дозе у вас?

Дозировка и схема подбираются строго индивидуально под контролем врача очно, под контролем давления и пульса - с ведением дневника давления с записью утро вечер

Юлия Перфилова20 Октября

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!

С возрастом сосудистая система меняется. При сахарном диабете стенки артерий постепенно теряют эластичность , становятся более жесткими

Эдарби блокирует рецепторы гормона , который сжимает сосуды. Но ! Регуляция давления идет по нескольким путям , поэтому повышение препарата , который работает только на один путь снижения давления, не всегда помогает

В подобных случаях очень важно добавление препарата , что действует через расслабление мышечной стенки артерий

Стандарт лечения гипертонии при сахарном диабете - это комбинация двух веществ - Эдарби и Амлодипина . В подобных случаях можно с лечащим врачом рассмотреть препарат Эдарби АМ . Добавление Амлодипина к сартану не просто снижает давление лучше и мягче , но и очень хорошо защищает почки , сердечко и сосуды мозга

В подобных случаях может рассматриваться прием Эдарби АМ 40 + 5 один раз в сутки утром

Если давления 150/90 стойкое, иногда начинают с дозировки Эдарби АМ 40 + 10 или титруют до нее при необходимости 🙌