Может пора поменять препарат комбинированного действия при сд 2 типа? — вопрос №2628207

Question

Может пора поменять препарат комбинированного действия при сд 2 типа? — вопрос №2628207

Вера

61 просмотр

15 ноября 2024

Мужчина 69 лет, СД2 больше 5ти лет, сначала принимал моно препарат Метформин, потом подключили АсиглияМет.Последние 2 неделю стал плохо себя чувствовать, возможно переболел Ковид, появился ночной пот, жажда, крутит ноги, слабость.Глюкоза натощак 8.0, но перед этим целый месяц были погрешности в диете.Сейчас строго держит диету, сахар с утра 7.9-8.
Как поступить?
Менять Асиглия Мет на другой препарат, возможно он перестал действовать?
Анализы прикрепляю.

Возраст: 69

Хронические болезни: Сахарный диабет 2типа

Вопрос закрыт

диабет

асиглия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Вера, 15 ноября 2024

Клиент

Александр Юрьевич, подскажите в связи с чем может быть повышен с пептид и триглицериды?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 15 ноября 2024

Эндокринолог

С-пептид показывает «запасы» инсулина. Интересует только нижняя граница. Когда С-пептид снижен, то это может указывать на то, что в организме нет инсулина и требуется делать инсулин. У вас же С-пептид повышен, рисков нет.
Триглицериды повышены у большинства диабетиков.. если не принимаете статины, то стоит начать - аторвастатин 20 мг вечером или розувастатин 10 мг вечером

Пожаловаться

Вера, 16 ноября 2024

Клиент

Александр Юрьевич, сегодня натощак померили, там глюкоза 9 .
Не поймём почему такой высокий, если анализы в норме?

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 16 ноября 2024

Эндокринолог

Какой глюкометр? Название ?

Пожаловаться

Вера, 15 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, подскажите в связи с чем может быть повышен с пептид и триглицериды?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 15 ноября 2024

Эндокринолог

С- пептид мы смотрим в случае дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типа. У 1 он всегда снижен. При втором типе он обычно в норме или повышен (это говорит о том, что своего инсулина вам достаточно). Когда при втором типе происходит его снижение, то это говорит о необходимости уже инсулинотерапии
Триглицериды повышены незначительно. Они могут быть повышены за счет питания, в силу возрастных гормональных изменений, очень часто повышены у людей с сахарным диабетом или лишним весом
Повышение не большое, поэтому для начала рекомендую Омакор по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
Так же рекомендую выполнить узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек. Если обнаружат бляшки, тогда это будет показанием к статинам

Пожаловаться

Вера, 16 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, сегодня натощак померили, там глюкоза 9 .
Не поймём почему такой высокий, если анализы в норме?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 16 ноября 2024

Эндокринолог

Доброе утро
Вчера погрешностей в питании не было?
Не было ли стресса?
Нет ли воспалительных процессов в организме на данный момент?
Глюкометр не калибровали в лаборатории?
Полоски с хорошим сроком?

Пожаловаться

Вера, 16 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, Воспалительных процессов незнаю...но не болеет на данный момент.
Его нужно калибровать? Не знала про это

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 16 ноября 2024

Эндокринолог

Если такие расхождения с лабораторией, то нужно откалибровать. Для этого в лабораторию взять с собой глюкометр
Полоски с хорошим сроком?
Кровь правильно измеряет? (Правила ниже)
Перед измерением глюкозы рекомендовано вымыть руки с мылом, высушить их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снять первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанести на тест полоску. После забора крови палец обработать спиртовой салфеткой

Пожаловаться

Вера, 15 ноября 2024

Клиент

Нина Ивановна, подскажите в связи с чем может быть повышен с пептид и триглицериды?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 15 ноября 2024

Эндокринолог

С пептид повышен , такое может быть при сахарном диабете 2 типа . Не переживайте .
Просто соблюдать диетические рекомендации
Триглицериды повышены - нерациональное питание , лишний вес и тд

Пожаловаться

Вера, 16 ноября 2024

Клиент

Нина Ивановна, сегодня натощак померили, там глюкоза 9 .
Не поймём почему такой высокий, если анализы в норме?
Что предпринять? Почему то растёт

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 16 ноября 2024

Эндокринолог

Завтра перед измерением помыть руки с мылом
Проверьте срок годности полосок
И несколько дней проконтролируйте сахар часто . До еды. Через два часа после еды , на ночь
Возможно , в течении дня сахар низкий , утром высокий .
А гликированный гемоглобин показывает среднее значение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тошнота от Оземпик

6 ответов

11 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Падение сахара при диабете 2 типа

3 ответа

24 августа 2023

Айна

Вопрос закрыт

Корм для кота диабетика

1 ответ

2 ноября 2023

Кот британец

Вопрос закрыт

Это значит диабет?

6 ответов

27 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Козяев Александр Юрьевич, 15 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-15T20:45:57+03:00

Здравствуйте.
Продолжайте прием асиглииМет
Цели: гликированный гемоглобин менее 7.5%, натощак менее 7.5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 10 ммоль/л (при условии, если не было инфарктов, инсультов)
Гликированный гемоглобин у мужчины - 5.5% (цель достигнута)
Глюкоза натощак - 6.4 ммоль/л (цель достигнута)
Противопоказаний к приему препарата нет.
Измерение сахара по глюкометру - это примерные цифры. Более точно компенсацию отражает лаборатория.

Accepted Answer · 2024-11-15T21:52:33+03:00

Здравствуйте

Данная терапия полностью подходит
При сахарном диабете для каждого возраста есть свои целевые значения. Для 69 лет целевые значения гликемии натощак до 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10,0 ммоль/л, Гликированный гемоглобин до 7,5%
У пациента показатели в норме

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Так же с учетом жалоб рекомендую дополнительно сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Шитикова Марина Сергеевна, 15 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-15T21:53:30+03:00

Здравствуйте, по результатам анализов глюкоза натощак 6.4 ммоль/л ( а для мужчины 69 лет, со стажем диабета более 5 лет целевые параметры сахара крови натощак до 7.0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 9.0 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин до 7.0 % гликозилированный гемоглобин по анализам 5,5 %, целевые параметры сахара крови на фоне приема Асигли Мет 50/1000 мг по одной таблетки два раза в день достигнуты, поэтому менять препарат не нужно продолжайте принимать терапию также

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-15T22:22:16+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Продолжайте лечение в передней дозировке , СД у вас компенсирован , сахара в норме. Гликированный в норме
Норма натощак до 7,0 мммоль /л, через 2 ч норма до 9 ммоль/л

Принятый ответ

Крохина Нина Ивановна, 15 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-15T22:28:38+03:00

Здравствуйте
Не переживайте
По анализам он в целевых показателях
Натощак до 7,5, через 2 ч до 10
Гликированный гемоглобин целевой менее 7,5
На ночь кефир не пить , сладкое не кушать
Также высокие триглицериды - коррекция терапии с терапевтом или кардиологом

Рекомендую сдать анализ на Ферритин , норма более 45

Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза