Мучительная ноющая боль в пояснично-крестцовом отделе. Боль отдает в правую ягодицу. Трудно разогнуться полностью.

Алана Хацаева20 Октября

5.0

Терапевт, Невролог

21 364 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте .
Спондилоартроз это износ и воспаление мелких межпозвонковых суставов, а нарушение статической функции означает, что из-за боли и спазма мышц позвоночник потерял свою правильную форму (например, сгладился естественный изгиб), поэтому вам трудно разогнуться. Боль отдает в ягодицу, так как защемлен или раздражен нервный корешок.
Ложитесь на ровную жесткую поверхность (на пол через коврик) на спину, а под согнутые в коленях ноги положите большую подушку или пуфик (угол в коленях и бедрах 90 градусов). Это моментально снимает нагрузку с поясницы и расслабляет мышцы.
Избегайте длительного сидения и наклонов вперед. Если нужно поднять ребенка или вещь с пола, не наклоняйтесь, а приседайте с прямой спиной.
Также нужно пересмотреть терапию , можно добавить НПВС , миорелаксанты , а вместо мазей пластыри с лидокаином или НПВС

Анна Попович20 Октября

4.1

Невролог

3 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

На рентгенограмме описаны:

1. остеохондроз - дегенеративно- дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения боль не вызывают.
2. спондилоартроз - заболевание фасеточных суставов позвонков.
3. изменения статики: нарушение физиологических изгибов позвоночника, на представленной рентгенограмме - сглаженность поясничного лордоза.

С учётом жалоб и данных рентгенограммы нельзя исключить мышечно-тонический синдром( спазм мышц ), причинами которого могут быть физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор.Пр результатам анализов - очная конс. ревматолога

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях хорошо зарекомендовали себя НПВС , например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС - гастропротекторы

Схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму; избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением врача-ЛФК или реабилитолога .

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.

Я понятно всё объяснила?
Если остались вопросы- готова отв

Виктория Качанова20 Октября

4.9

Невролог, Психотерапевт

849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию наиболее вероятно обострение механической боли в пояснице с выраженным мышечным спазмом, возможно, с вовлечением межпозвонковых суставов. Спондилоартроз означает возрастные или нагрузочные изменения небольших суставов, соединяющих позвонки. При их раздражении боль может отдавать в ягодицу и усиливаться при разгибании спины. Нарушение статической функции означает, что изменился обычный изгиб поясницы, чаще вследствие защитного мышечного напряжения. Это не самостоятельное заболевание. Также нельзя исключить раздражение нервного корешка вследствие изменений межпозвонкового диска, однако без боли, распространяющейся по ноге, онемения и слабости этот вариант менее вероятен. Рентген не показывает диски и нервные корешки. Сейчас важно уменьшить воспаление и мышечный спазм. Если диклофенак в свечах не помогает, самостоятельно увеличивать дозировку или добавлять другие противовоспалительные препараты не следует. Врач может рассмотреть замену на другой НПВП, например мелоксикам или целекоксиб, с учётом противопоказаний. При выраженном спазме иногда кратковременно применяют миорелаксанты, но их необходимость определяется после осмотра. Если вы кормите грудью, выбор препаратов обязательно согласуйте с врачом. Меновазин оказывает лишь поверхностное обезболивающее действие. Избегайте подъёма тяжестей, наклонов и скручиваний, но полностью лежать не нужно. Полезны короткие прогулки и удобное положение лёжа с согнутыми коленями. При сохраняющейся сильной боли необходим очный осмотр, а при отсутствии улучшения или появлении неврологических симптомов следует рассмотреть МРТ поясничного отдела.

Алина Проневич20 Октября

5.0

Невролог

5 823 консультации

Принятый ответ

Добрый день! Для начала, по поводу исследования .Остеохондроз и спондилоартроз на рентгене это описание возрастных изменений позвоночника и износа мелких межпозвонковых суставов, которые есть у всех ! после 30 лет. Сами по себе они острую боль не вызывают. По описанию боль связана с мышечно-тоническим (миофасциальным) спазмом. от ношения ребенка на руках и перегрузки спины мышцы. Свечи диклофенак не помогают, потому что они работают только с локальным воспалением, но не могут расслабить мышечный каркас, а меновазин вообще дает лишь легкий отвлекающий эффект холода. Лечить такой зажим нужно комплексно. В подобных ситуациях часто назначают прием миорелаксантов (например, толперизон/мидокалм по 150 мг 2 раза в день после еды), которые расслабляют зажатые мышцы. свечи , обычно советуют заменить на современные таблетки (например, целекоксиб 200 мг или эторикоксиб 90 мг 1 раз в день) после плотной еды под защитой омепразола (утром натощак) курсом 5-7 дней. Местно назначают пластыри с лидокаином (версатис) на самую болевую точку, ребенка поднимайте только из приседа с прямой спиной, исключив наклоны

Нурлан Иманов20 Октября

4.1

Нейрохирург

5 907 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По рентгену выявлены дегенеративные изменения позвоночника. Спондилоартроз это изменения мелких суставов между позвонками, которые могут вызывать боль и скованность. Сглаженность поясничного изгиба часто возникает из за мышечного спазма на фоне боли.
Сейчас желательно избегать наклонов, подъёма тяжестей и резких движений, но не лежать постоянно. Если диклофенак в свечах не помогает, не увеличивайте дозировку и не добавляйте другие противовоспалительные препараты самостоятельно. Боль с отдачей в ягодицу может быть связана с мышечным спазмом или раздражением нервного корешка. Рентген не показывает состояние дисков и нервов, поэтому при сохранении боли может потребоваться МРТ.
Подскажите, боль распространяется только в правую ягодицу или идёт дальше по ноге, до колена или стопы?

Ростислав Синельников22 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 279 консультаций

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
рекомендуется пройти МРТ поясничного отдела позвоночникаа
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
- миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
также ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме