Расшифровка ОАК и биохимии , после сильной тошноты , температуры , подозрения на панкреатит

Анна МорозоваВчера в 09:18

2.7

Гастроэнтеролог

1 582 консультации

Здравствуйте!

По анализам: липаза и панкреатическая амилаза в пределах референса, печеночные показатели и билирубин без отклонений (признаков холестаза и поражения печени не видно по ним). Для лабораторной диагностики острого панкреатита характерно повышение липазы более чем в 3 раза выше верхней границы нормы в сочетании с характерной клинической картиной. В представленных анализах такого повышения нет.
С учетом описания симптомов эпизод мог быть связан с обострением диспепсии на фоне употребления алкоголя и жирной пищи. Также нельзя исключить острое кишечное заболевание. Повышение С-реактивного белка до 19,4 может говорить о наличии воспалительной реакции, но само по себе не указывает на конкретную причину. Снижение лейкоцитов до 3,19 и нейтрофилов до 1,54 может наблюдаться при вирусной инфекции.
Ферритин 8 указывает на истощение запасов железа, гемоглобин 114 на небольшую анемию. Необходимо восполнить дефицит железа и разобраться с его причиной.

Рекомендуют в подобных ситуациях ограничить алкоголь, жирную, жареную пищу, питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, пить достаточно жидкости - ориентировочно 30мл/кг в сутки. Препараты железа ( Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Мальтофер) принимают, если нет выраженной тошноты, однако оно иногда усиливает дискомфорт в желудке.
Учитывая эпизод температуры, рвоты и боли слева, рекомендуют пройти очный осмотр врача. Дополнительно могут рассмотреть назначение УЗИ органов брюшной полости и посев кала на кишечные инфекции или ПЦР кала на кишечные инфекции.

*Креон принимают при доказанной панкреатической недостаточности, для диагностики сдают кал на панкреатическую эластазу-1. Без показаний данный препарат не принимают.

Дарья ВалинуроваВчера в 10:02

5.0

Гастроэнтеролог

1 452 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах анализов полностью исключено острое воспаление поджелудочной железы, так как уровни амилазы и липазы находятся в пределах нормы. Описанные симптомы с тошнотой, рвотой желчью и повышением температуры после жирной пищи и алкоголя наиболее характерны для билиарной дисфункции (спазма желчевыводящих путей) на фоне погрешностей в питании или присоединения легкой вирусной инфекции. - Снижение уровня лейкоцитов в крови указывает именно на вирусную природу недомогания, а незначительное повышение С-реактивного белка (до 1.94 мг/л) является адекватной реакцией организма на воспалительный процесс. Также в анализах выявлен выраженный дефицит железа (ферритин <8) и легкая анемия (гемоглобин 114). 
Подобные острые состояния могут вызывать сильную тревогу, однако показатели работы органов пищеварения остаются в норме.

Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей.
В плане терапии могут рекомендовать:
Отмену большого количества одновременно принимаемых препаратов для ЖКТ при улучшении самочувствия, так как в них нет необходимости. 
- Препараты железа (например, железа бисглицинат или липосомальное железо) для восполнения дефицита. Прием возможен после полного стихания тошноты.
- Спазмолитики (Дюспаталин или Тримедат) ситуационно для снятия болевого синдрома. Прием ферментов (Креон) при нормальной липазе не показан.
Обычно рекомендуется щадящая диета с исключением жирной, жареной пищи, свежей выпечки и алкоголя.

Крепкого здоровья!