Гэрб, гастрит, обострилось во время беременности 6 недель, тошнота, болит желудок, нет аппетита Врач назначил омез ДСр микрозим и урсосан. Правильно?

Дарья Валинурова22 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

1 522 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях назначенная медикаментозная схема требует категорического и немедленного пересмотра, так как представленные препараты небезопасны на сроке 6 недель беременности. Препарат Омез-ДСР содержит прокинетик домперидон, применение которого строго противопоказано в первом триместре из-за доказанных рисков для плода. Назначение урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) на ранних сроках без тяжелых жизнеугрожающих показаний (например, выраженного внутрипеченочного холестаза) также не допускается медицинскими протоколами. Ферментные препараты (Микразим) не наносят прямого вреда, однако их прием при рефлюксе и тошноте абсолютно лишен медицинского смысла, так как они не влияют на механизмы раннего токсикоза. 
Кроме того, при обсуждении гастрита важно помнить золотое правило доказательной медицины: сначала обязательно сдается 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori, и только после лабораторного подтверждения рассматривается терапия инфекции (которая в период вынашивания и лактации строго откладывается). 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Консультация акушера-гинеколога для оценки тяжести раннего токсикоза.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Полную отмену назначенной схемы (Омез-ДСР, Урсосан, Микразим). 
- Для купирования изжоги и дискомфорта разрешены безопасные альгинаты (например, Гевискон) ситуативно. 
- При выраженном обострении ГЭРБ допускается временный прием чистых ингибиторов протонной помпы (например обычный омепразол).
- Для купирования тошноты могут рекомендовать рассасывать ментоловые или имбирные леденцы, а также крекеры или галеты до вставания с постели с утра.

Будьте здоровы!

Елена Долгова22 Октября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 584 консультации

Здравствуйте, Кристина!
Тошнота, отсутствие аппетита и дискомфорт в желудке могут быть связаны с ранним токсикозом, который часто начинается именно на этом сроке. При этом беременность может усиливать проявления ГЭРБ из-за гормональных изменений. Сам по себе гастрит не обязательно является причиной этих жалоб.
Омез ДСР содержит омепразол и домперидон. Омепразол допустим при беременности по показаниям, а домперидон не относится к препаратам первого выбора при тошноте беременных. Поэтому предпочтительнее омепразол без домперидона. Микразим при отсутствии недостаточности поджелудочной железы не требуется. Урсосан при обычной изжоге, гастрите и тошноте беременных также не показан.
Для облегчения изжоги в подобных случаях применяют Гевискон в форме, разрешенной при беременности, по 10-20 мл после еды и перед сном при необходимости.
Для уменьшения тошноты помогает питание небольшими порциями каждые 2-3 часа, без длительных перерывов. При выраженной тошноте назначают пиридоксин (витамин В6) по 10-25 мг 3 раза в день коротким курсом с оценкой эффекта.
В ближайшее время необходима коррекция назначений с акушером-гинекологом. При многократной рвоте, невозможности пить или сильной боли в животе требуется срочный осмотр.

Виктория Захаренко22 Октября

4.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 946 консультаций

Здравствуйте, Кристина, первый триместр беременности один из самых важных и необходимо тщательно подходить при подборе препаратов.
При тошноте болях в желудке на любом сроке в похожих случаях назначается Гевискон, так как его активные вещества Альгинаты не всасываются в системный кровоток и действуют только локально.
Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты при тошноте и признаках воспаления в желудке не используется, микразим- это ферменты поджелудочной железы, при нормальной выработке их дополнительной потребности в них нет.
Важно понимать , что сейчас происходит гормональная перестройка и необходимо динамическое наблюдение гинеколога для отслеживания возможного токсикоза.

Елена Худякова23 Октября

4.0

Гастроэнтеролог

16 388 консультаций

Кристина, добрый день.
Тошнота, боли в желудке чаще всего возникают на фоне Функциональной диспепсии (это нарушение моторики и чувствительности желудка). Функциональная диспепсия часто возникает на фоне беременности, так как сильно меняется гормональный фон. Для ГЭРБ более характерно возникновение изжоги, отрыжки.

В подобных случаях с учетом беременности обычно рекомендуют прием препаратов:
1. Лосек мапс по 1 таблетке утром натощак до 14-28 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
3. Гевискон форте по 1 саше 3 р/д через 30 минут после еды или ситуационно 14 дней.
Обговорите с лечащим врачом подобную тактику, так как препараты Омез ДСР и Урсосан не разрешены к приему в первом триместре беременности, а Микразим назначают при недостатке ферментов поджелудочной железы (жирный жидкий зловонный стул).

Также в случае возникновения ГЭРБ рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов, копченой, жирной, жареной пищи.