Ротационный подвывих, артроз, остеохондроз, стеноз, нарушение статики шейного отдела, потеря зрения
Диагноз: Ротационный подвывих, артроз, остеохондроз, стеноз, нарушение статики шейного отдела. Здравствуйте! Прошу прокомментировать, что я могу сделать в данной ситуации, к кому обратиться, потому что я в растерянности, состояние ухудшается. В сентябре 2026 вечером ударилась головой о багажник машины, после сразу почувствовала головную боль и головокружение. На утро визуально обнаружила искривление в шее, обратилась в травмпункт. Врач на визуальном осмотре ничего не обнаружил, аппаратных исследований не провёл, т.к. в маленьком городе нет необходимого оборудования, ничего не рекомендовал. В течение нескольких дней продолжал мучать дискомфорт в шейном отделе, головокружение не проходило. Поехала в областной центр в частную клинику для диагностики. 30.09.2026 прошла исследование: компьютерная томография шейного отдела позвоночника. Прилагаю во вложении фото результатов. В заключении врач-рентгенолог указал: Ротационный подвывих С1 вправо. Артроз атланто-аксиального сочленения. Искривление шейного отдела позвоночника. Признаки остеохондроза сегментов С5/6, С6/7 без протрузий дисков. Признаки унко-вертебрального артроза сегмента С6/7 слева, спондилоартроза сегментов С4/5, С5/6, С6/7. Умеренный стеноз межпозвонкового канала С6/7 слева. Нарушение статики шейного отдела позвоночника. Далее с данными результатами обратилась к остеопату в том же городе. С его слов он понимает, как можно помочь. Провёл массаж шейного отдела. После я вернулась в свой город, но появилось ощущение искривления челюсти, шея «ходит» ходуном, зрение стало ухудшаться. 05.10.2026 посетила платно невролога в областном городе. План лечения: - Таб. Нольпаза 20мг. по 1 таб. утром , за 20 минут до еды, в течение 15 дней. - Раствор Актовегин 10.0 внутривенно капельно на 100.0 физ.р-ра в течение 10 дней, затем - Раствор Кортексин 10 мг. внутримышечно в течение 10 дней. - Раствор Тексаред (теноксикам) 20мг внутримышечно в течение 3-х дней, затем принимать в Таб. - Тексаред 20 мг. по 1 таб. в день в течение 10 дней, после еды.- ОБЕД. - Таб. Релоприм 5 мг. по 1 таб. вечером, после еды. в течение 15 дней. - Таб. Бетасерк Лонг 48 мг. по 1 таб. утром, после еды в течение 1 месяца. - Крем Аэртал наружно на ночь в течение 10-15 дней. - Консультация физиотерапевта. ( КАБ.№ 33, с 9.00 до 15.00 ч.). - Ортопедическая подушка. - Избегать физических и статических перегрузок на шейный отдел позвоночника. - Контроль артериального давления. - Явка после дообследования. Необходимо было пройти Триплексное сканирование МАГ. МСКТ головного мозга, но нужно было срочно возвращаться в родной город, на текущий момент данные обследования не проходила. Обратилась в октябре 2026 к местному офтальмологу, на приеме правый глаз видел чуть лучше, а левым не могла разглядеть даже верхние буквы таблицы. Никакого доп. оборудования для диагностики не использовалось, офтальмолог не стала смотреть и брать во внимание результаты компьютерной томографии шейного отдела позвоночника, не дала никаких комментариев о состоянии, но выписала направление в областную поликлинику. При этом в январе 2026 года из-за соринки в глазу посещала офтальмолога, на тот момент зрение на оба глаза было 100%. На текущий момент: Ставлю уколы Кортексин. Прохожу физиотерапию головы, шеи, покалывание микротоком. Недавно прошла курс препаратов детралекс и норктлут. Вопрос: как мне не потерять зрение, можно ли что-то сделать с шейным отделом позвоночника? Прошу принять во внимание, что серьезные обследования можно пройти только в областном городе, но туда далеко и дорого добираться. Есть ли возможность получить стационарное лечение по данным диагнозам? По направлению от местного офтальмолога записаться можно на январь 07 ноября, но есть риски, что я не успею записаться, т.к. желающих много и регистратура не всегда берёт трубку. Есть ли возможность ускорить процесс ответа от поликлиники при таком диагнозе, при угрозе потери зрения и с учётом, что я иногородняя? Сопутствующие диагнозы: ПРОТОКОЛ ТРИПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ КРОВОТОКА (ДУПЛЕКСНОГО С ЦВЕТНЫМ ДОППЛЕРОВСКИМ КАРТИРОВАНИЕМ) БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ Дата исследования 12.10.2026 г. Условия визуализации: удовлетворительные. Проходимость сосудов: дистальный отдел плечеголовного ствола, І сегмент подключичной артерии, общие, внутренние, наружные сонные, позвоночные артерии проходимы. Просвет сосудов: комплекс интима-медиа не уплотнен, утолщен в бифуркации ОСА слева 1,3 мм, в синусе ВСА слева 1,0 мм, дифференцировка на слои сохранена. Изменение сосудистой геометрии: Перекрест НСА и ВСА слева. Диаметр сосудов: гипоплазия правой ПА. Вхождение ПА в костный канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне C6 справа, C6 слева. Устья визуализированы. Кровоток в ПА типичный, антеградный. Кровоток в сонных, подключичных и плечевых артериях магистрального типа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Сейчас самое важное не столько изменения в шейном отделе, сколько выраженное ухудшение зрения на левый глаз после травмы. Остеохондроз и артроз шейных суставов не объясняют такую потерю зрения. Необходимо исключить повреждение зрительного нерва, сетчатки и нарушение кровоснабжения глаза. Поэтому ждать января нельзя. Вам необходимо обратиться в приёмное отделение областной больницы, желательно имеющей офтальмологическое и неврологическое отделения. Там должны оценить глазное дно, внутриглазное давление, состояние зрительного нерва, провести ОКТ и исследование полей зрения. Учитывая травму, головокружение и зрительные нарушения, также целесообразна МРТ головного мозга и орбит, при необходимости сосудистая визуализация. Теперь относительно шеи. По КТ описана ротация первого шейного позвонка на 6 градусов, но это ещё не доказывает истинный травматический подвывих. Необходим пересмотр снимков нейрохирургом или травматологом, специализирующимся на позвоночнике. Стеноз на уровне С6/7 касается межпозвонкового отверстия слева, а не позвоночного канала. По УЗИ сосуды проходимы, гипоплазия правой позвоночной артерии обычно является врождённой особенностью. До уточнения состояния С1 прекратите массаж, мануальные воздействия и физиотерапию шеи. Избегайте резких поворотов головы. Актовегин и Кортексин не устраняют выявленные изменения. При обращении в приёмное отделение предъявите результаты обследований и направление офтальмолога. При подтверждении угрозы зрению вопрос госпитализации решается без ожидания плановой записи.
Виктория, спасибо, что откликнулись. Правильно ли я вас поняла, поправьте, если что: 1. Сейчас важно решить проблему со зрением, в том числе сделать МРТ. 2. Шея возможно не проблема, т.к.ротация первого позвонка 6 градусов, а стеноз не позвоночного канала - но нужно получить консультацию нейрохирурга/травматолога, чтобы подтвердить, что это не проблема или же решать проблему с шеей, если обнаружат что-то иное во время доп. обследования. 3. УЗИ сосуды проходимы, это врождённое и с этим можно жить и не нужно это держать на контроле?
Принятый ответ
Вы всё правильно поняли, только немного уточню. Первое и самое важное сейчас — разобраться с причиной снижения зрения. Причём начинать необходимо с полноценного офтальмологического обследования, не откладывая его до января. МРТ головного мозга и орбит может потребоваться дополнительно, если возникнет подозрение на поражение зрительного нерва или центральных зрительных путей. Второе — изменения в шейном отделе действительно есть, но они не обязательно представляют серьёзную опасность. Ротация С1 на 6 градусов сама по себе ещё не подтверждает подвывих, поскольку может быть связана с положением головы во время КТ. Однако после травмы важно исключить истинный подвывих и нестабильность атлантоаксиального сочленения. Поэтому консультация нейрохирурга или травматолога необходима. До неё мануальные воздействия на шею лучше исключить. Третье — по УЗИ сосуды проходимы, кровоток сохранён. Гипоплазия правой позвоночной артерии, вероятнее всего, врождённая анатомическая особенность, которая сама по себе лечения и постоянного контроля не требует. Однако обычное УЗИ не позволяет исключить все сосудистые повреждения после травмы. При сохраняющихся неврологических симптомах врач может назначить КТ-ангиографию или МР-ангиографию. Таким образом, сейчас первоочередная задача это не допустить дальнейшего ухудшения зрения, а затем уже определять необходимость лечения шейного отдела.
Спасибо, Виктория. Курс действий ясен. Крепкого вам здоровья!
Здравствуйте
В данной ситуации самое важное срочно выяснить причину выраженного снижения зрения на левый глаз. Если зрение ухудшилось после травмы головы, не следует ждать планового приёма. Обратитесь сегодня в офтальмологический стационар или приёмное отделение областной больницы, чтобы исключить повреждение сетчатки и зрительного нерва.
По КТ выявлены ротация С1, артроз и дегенеративные изменения шейного отдела. Центральный позвоночный канал не сужен. Эти изменения могут вызывать боль и напряжение мышц шеи, но выраженное снижение зрения на один глаз ими объяснить нельзя. Гипоплазия правой позвоночной артерии чаще является врождённой особенностью; по УЗИ кровоток сохранён.
До уточнения диагноза исключите массаж, мануальную терапию и любые попытки вправления позвонков. После оценки состояния зрения необходима очная консультация нейрохирурга для определения стабильности С1 и дальнейшей тактики. Необходимость госпитализации зависит от результатов обследования.
Нурлан, спасибо, что откликнулись и дали свое мнение на ситуацию. Подскажите, правильно ли я вас поняла, если что, поправьте, пожалуйста: 1.сейчас приоритет зрение. 2. Позвонок С1 нужно диагностировать, можно будет решить эту проблему и улучшить качество жизни: боли и напряжение уйдут? 3. Если это врождённая особенность, то не стоит волноваться по этому поводу? Не нужно периодически проверять состояние?
Принятый ответ
Сейчас главное выяснить причину снижения зрения и не откладывать обследование. По С1 необходимо оценить стабильность позвонка и исключить последствия травмы. Если он действительно вызывает боль и мышечное напряжение, лечение может улучшить самочувствие, но гарантировать полное исчезновение симптомов нельзя. Гипоплазия позвоночной артерии обычно является врождённой особенностью и сама по себе не опасна. Регулярно делать УЗИ только из-за неё обычно не требуется, если нет специальных показаний
Спасибо, Нурлан. Курс действий ясен. Крепкого вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20258 ответов
- 9 Декабря 20249 ответов
- 11 Ноября 20249 ответов
- 15 Февраля 20247 ответов
- 20 Января 20245 ответов
- 11 Декабря 202322 ответа
- 26 Июля 202317 ответов
- 3 Ноября 202237 ответов
- 22 Июня 20224 ответа
- 1 Мая 20227 ответов