Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4613220

Хронических кашель

Хронический кашель в течение 6 лет, лечение не помогает, сегодня впервые появилась кровь. Куда двигаться дальше? Здравствуйте! Уже около 6 лет страдаю от хронического кашля. За это время неоднократно обращалась к врачам, но проблему так и не удалось решить. Был период продолжительностью примерно полгода, когда кашля вообще не было, однако я не помню, с чем это могло быть связано и почему он вернулся. Кашель бывает как сухим, так и влажным. Особенно сильно кашляю в положении лёжа. Есть ощущение мокроты в горле, а по утрам бывает чувство, будто мокрота скапливается во рту. Сегодня впервые заметила кровь при кашле. Раньше такого не было. За эти годы неоднократно обращалась к терапевтам, четыре раза была у пульмонолога, также проходила обследование у аллерголога. Астму не выявили, аллерголог отклонений не обнаружил. Принимала антибиотики, проходила физиопроцедуры, но кашель сохраняется. Из обследований: в прошлом году делала флюорографию — без патологических изменений. Также делала КТ околоносовых пазух, по результатам всё было в порядке.

гипертония
62 года
Вчера в 11:19·Просмотров: 18·Дарья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Приложите, пожалуйста, протокол спирометрии с пробой с бронхолитиком

Если не выполняли, в таких случаях это исследование обязательно с целью исключения кашлевой формы астмы

Также в таких случаях оптимально выполнить ларингоскопию у ЛОРа прицельно на предмет наличия ларингофарингеального рефлюкса - это может быть прямой причиной кашля

При выявлении ларингофарингеального рефлюкса в таких случаях может рассматриваться комбинация:
Ганатон 50 мг 3 раза в день на 3 недели
Маалокс или Гевискон через час после еды 3 раза в день и на ночь
ИПП Нексиум или Рабелок за 30 минут до еды на 4 недели
Строго под контролем врача очно, при отсутствии противопоказаний

Также при наличии постназального затека рассматриваем спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней для устранения воспалительного процесса в носоглотке

Кровь в виде небольших прожилок может быть связано с сухостью и раздражением слизистой оболочки дыхательных путей на фоне хронического кашля , в таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с предоставленными анализами и обследованиями.
Чтобы более точно понимать проблему ,можете ответить на пару вопросов ? какие лекарства от повышенного давления вы сейчас принимаете ? проходили ли вы КТ органов грудной клетки и кровь в мокроте была в виде ярких тоненьких прожилок ?

Здравствуйте!
Если кашель усиливается в положении лёжа, при этом есть ощущение слизи и мокроты в горле, то в таких случаях важно исключать синдром постназального затекания (это когда слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы). В таких случаях требуется осмотр ЛОРа.

Если же лор исключает эту патологию, то еще одной причиной длительного кашля может быть
гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). Иногда кашель возникает из-за заброса желудочного сока в пищевод и глотку, особенно в положении лежа (ночью). Для этого может потребоваться проведение ФГДС или пробная терапия ИПП(например, рабепразол). Скажите пожалуйста ранее назначали?

Также с учетом длительности кашля и наличие прожилкой крови (хотя это может быть на фоне сухости слизистой) рекомендуют проведение компьютерной томографии органов грудной клетки. Это более точный метод, чем флюорография, который позволяет выявить бронхоэктазы, опухоли, очаговые изменения и другие причины кровохарканья. Если кровохарканье повторяется, то также рекомендуют проведение бронхоскопии, чтобы осмотреть дыхательные пути изнутри, обнаружить источник кровотечения, если он есть, оценить состояние слизистой и взять материал для анализа.

Также же прием некоторых препаратов от давления (в частности иАПФ, сартаны) могут быть причиной кашля. Не принимаете от давления ничего?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.