Головная боль
Головной боль уже полгода Диагноз невралгия троичного нерва. Невролог выписал При болях: 1/2 финлепсин ретард 200мг до 5 дней Из-за тревожности Финебут 1 р вечером 60 дней Грандаксин 50мг 1/4 1 р 7 дней, потом 8-60 день по 1/3 И ещё Д3 600ме 60 дней Цитофлавин 1р в обед 30 дней Лечение не помогает. Голова болит. Мои боли начинались с распирания головы после непродолжительной позы сидя. Сейчас этот симптом снова есть. Головная боль слева. Стреляет при чихании, кашле, смехе, нагрузке. Что мне делать? Мрт делала,с головой всё хорошо по нему, есть остеохондроз шейного отдела,в остальном всё хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
МРТ выполняли на нейроваскулярный конфликт ?
В покое не болит ? С чем связано начало симптомов? Фенибут цитофлавин сомнительная терапия , с точки зрения доказательной медицины не оправдана
Уточните пожалуйста ибупрофен или парацетамол купируют боль ?
Мрт комплекс на выявление головных болей:
Шейный отдел, головной мозг+мра+мрв+ппн,
В покое болит если до этого был приступ. В тот период я вылечила зуб(Верхний слева) он кстати болит вместе с головой если прям сильный приступ боли, начала ходить в тренажерный зал и бассейн.
Фенибут мне для сна, у меня десткая бессоница на фоне тревожности из-за бпла.
Ибупрофен и парацетамол раньше помогали сейчас нет
Учитывая хронический болевой синдром ( более 3х мес ) в таких случаях эффективны противоболевые антидепрессанты, например амитриптилин или венлафаксин. Дозировку и длительность приема препаратов определяем очно , сайт носит информационный характер
Учитывая хронический болевой синдром ( более 3х мес ) в таких случаях эффективны противоболевые антидепрессанты, например амитриптилин или венлафаксин. Дозировку и длительность приема препаратов определяем очно , сайт носит информационный характер
Мне прописывали венлафаксин и он мне не помог
В дозировке 150 мг принимали ?
Да
А ещё мой невролог (последний) сказал что мне не стоит его принимать что я слишком молода для него
В похожих случаях можно заменить на амитриптилин и оценить эффект. Антидепрессант не дифференцируется по возрасту, сомнительный вывод невролога .
А финлипсин разве не долден помогать?
200 мг маленькая дозировка для купирования нейропатической боли.
Эффект оцениваем минимум с 400-600 мг в сутки
Как мне его принимать?
В похожих случаях при уточненном диагнозе невралгия тройничного нерва финлепсин рекомендовано принимать 200-400 мг в сутки , при необходимости дозировка может быть увеличена до 800 мг если боль будет копирована , отменять медленно в обратном порядке, уменьшая на 200 мг в сутки до полной отмены .
А как подтвердить или отменить этот диагноз?
Просто я уже была у трёх неврологов и везде лечение и диагноз разные. Но боли не уходят. Легче стало, только когда прописали уколы фламакса+дексматезона 5ращ через день. Эти 10 дней были лучшими. Но как только закончили всё вернулось.
Для уточнения диагноза необходимо очно проконсультироваться с оториноларингологом , стоматологом , неврологом работающим в рамках доказательной медицины. Т к дексаметазон временно купировал боль это говорит о воспалительной природе боли
Отоларинголога проходила, она сказала к носу боль ни как не относится.
Стоматолог так же сказал что зуб здоров и болит скорее всего из-за нерва. Я прошла уже 3х неврологов. Последний ощупав голову заметил что-то про троичный нерв именно в том месте где болит. И сначала назначил лечение:
Фламакс 2.0+дексаметазон 4мг 5 р через день
Топирамат 50мг 1\2 30 дней
Релоприм 5мг 1р 15 дней
Пикамилон 20мг 1р 30дней
Витамин д3 по 6к утром
И в период этого лечение мне было хорошо.
А потом было назначено то что описано в самос начале
Здравствуйте. Я внимательно изучила ваши обследования. По характеру жалоб невралгия тройничного нерва маловероятна, поскольку при ней прострелы возникают преимущественно в области лица, а не головы. У вас обращает внимание другая особенность. Боль слева приобретает стреляющий характер при кашле, чихании, смехе и физическом напряжении. Прежде всего необходимо исключить вторичную кашлевую головную боль, связанную с изменениями внутричерепного давления. Первоначальное ощущение распирания головы после сидения также требует оценки позиционного компонента боли. По МРТ объёмных образований, гидроцефалии и мальформации Киари нет. По МР-венографии выявлена асимметрия венозных синусов, однако это нередко врождённая особенность, которая сама по себе не свидетельствует о нарушении венозного оттока. Второй возможный механизм связан с шейным отделом позвоночника. Имеющиеся дегенеративные изменения могут поддерживать одностороннюю затылочную боль, особенно при длительном сидении, но не объясняют полностью прострелы при натуживании. Рекомендую консультацию цефалголога, осмотр глазного дна с оценкой дисков зрительных нервов. При необходимости врач дополнительно оценит ликворное давление. Если вторичные причины исключены, можно предположить первичную кашлевую головную боль, при которой применяется индометацин после оценки противопоказаний. Пока ограничьте подъём тяжестей, натуживание, длительное сидение без перерывов. Финлепсин при таком механизме боли обычно неэффективен. Фенибут, грандаксин и цитофлавин также не устраняют её причину.
И что мне делать?
Голова болит каждый день. Обезболивающее не помогает
Фенибут и грандаксин прописали чтобы нормализовать сон и убрать тревожность. Потому что если тревожность увеличивается, я очень плохо сплю. И тогда головные боли очень очень сильные
И болеть при кашле, чихе, смехе она стала два месяца назад. Раньше просто могла заболеть от наклона, нагрузки. Бывало заноет просто так. А так же у меня болит зуб, и это связано с этой самой болью в голове. Потому что зуб здоров(была в стоматологии) если боли в голове сильные, то начинает болеть и зуб. Просто так он не болит.
Понимаю, достаточно тяжело переносить ежедневную боль, особенно когда лечение не помогает. Судя по вашему описанию, возможно сочетание нескольких механизмов головной боли. Прежде всего необходимо выяснить причину распирающей боли, которая усиливается при наклонах, кашле, чихании и нагрузке. Такие симптомы могут возникать при изменениях внутричерепного давления. По МРТ серьёзных структурных изменений не выявлено, однако нарушения ликворного давления полностью не исключены. Асимметрия венозных синусов чаще является анатомической особенностью и сама по себе не подтверждает нарушение венозного оттока. Невралгию тройничного нерва также нельзя полностью исключить, учитывая прострелы и распространение боли в зуб при отсутствии стоматологической патологии. Однако она не объясняет всю картину. Шейные изменения могут дополнительно поддерживать боль, особенно после длительного сидения. Что рекомендую сделать сейчас. В ближайшие дни обратиться к неврологу, специализирующемуся на головной боли, пройти осмотр глазного дна с оценкой дисков зрительных нервов. Врач определит необходимость дальнейшей проверки ликворного давления. Поскольку голова болит ежедневно, необходимо подобрать профилактическое лечение с учётом предполагаемого типа боли. При подтверждении невралгии тройничного нерва карбамазепин обычно принимают регулярно с постепенным подбором дозировки, а не эпизодически по пять дней. Если подтвердится первичная кашлевая головная боль, можно рассмотреть индометацин. Пока избегайте натуживания, подъёма тяжестей, длительного неподвижного положения шеи. Принимайте обезболивающие не чаще двух дней в неделю, чтобы не поддерживать лекарственно-индуцированную головную боль. Фенибут и грандаксин могут назначаться для коррекции тревоги, но не заменяют лечения самой головной боли.
Подождите.
У меня распирающая боль только после того как я немного посижу.
А в остальном у меня простреливающая боль слева в висок
Теперь понятно, что основная ваша жалоба связана именно с простреливающей болью слева в височной области, которая при усилении распространяется на зуб. Такой характер боли позволяет прежде всего предположить невралгию тройничного нерва, вероятнее всего с вовлечением его второй или третьей ветви. При этом кашель, чихание, смех и физическая нагрузка могут усиливать уже существующую боль. Распирание головы после сидения, вероятно, имеет дополнительный мышечный компонент на фоне изменений шейного отдела позвоночника. Что касается лечения, Финлепсин является одним из основных препаратов при невралгии тройничного нерва, однако назначенная вам схема по 100 мг только при болях в течение пяти дней может не обеспечить устойчивого эффекта. Обычно при подтверждённой невралгии препарат принимают регулярно, постепенно подбирая эффективную дозировку под контролем врача. Поэтому рекомендую обсудить с неврологом пересмотр именно этой схемы лечения, а не добавление новых обезболивающих. Если карбамазепин недостаточно эффективен или плохо переносится, альтернативой может быть окскарбазепин.
А какие ещё есть варианты лечения этого нерва? И как можно подвердить что это именно он?
Невралгию тройничного нерва подтверждают прежде всего по характеру боли и результатам неврологического осмотра. Для неё характерны внезапные, очень интенсивные прострелы, напоминающие удар током, продолжительностью от нескольких секунд до двух минут. Боль может распространяться в висок, щёку, челюсть и зубы, провоцироваться жеванием, разговором, прикосновением к лицу. У вас есть признаки, позволяющие предположить вовлечение тройничного нерва, особенно распространение боли в зуб при отсутствии стоматологических причин. Для уточнения диагноза рекомендую осмотр невролога с проверкой чувствительности лица и поиском болевых триггерных зон. Что касается лечения, основными препаратами являются карбамазепин и окскарбазепин. Если они недостаточно эффективны или плохо переносятся, невролог может рассмотреть габапентин, прегабалин, ламотриджин или баклофен. Подбор проводится постепенно с учётом переносимости и взаимодействий препаратов. При подтверждённой невралгии, устойчивой к медикаментозному лечению, существуют нейрохирургические методы, включая микроваскулярную декомпрессию и радиохирургическое лечение. Но пока я бы рекомендовала прежде всего уточнить диагноз и подобрать полноценную регулярную терапию, поскольку назначенный вам короткий курс Финлепсина ещё не позволяет оценить его эффективность.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20218 ответов
- 24 Октября 20219 ответов
- 5 Сентября 20214 ответа
- 26 Июня 20218 ответов
- 23 Июня 20219 ответов
- 26 Декабря 202011 ответов
- 26 Декабря 20206 ответов
- 31 Октября 202016 ответов
- 1 Сентября 202017 ответов
- 16 Июня 202011 ответов