Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4614451

Тревога, бессоница

Здравствуйте. У меня такая проблема: сейчас я пью Золофт в дозировке 25 мг с 9 октября, за это время был пропуск 2 дня, из-за нестабильного настроения я бросила на два дня, и тут меня настигла бессоница, я не могла уснуть до 2:30 ночи, у меня случился нервный срыв, я решила, что бросать АД не вариант, потом снова начала, начала повышать дозу, тк психиатр сказала каждую неделю повышать дозу на 25 мг. Пару дней назад я выпила 50 мг, но заметила, что началась гипомания: приподнятое настроение, ажитация, куча энергии, сплю мало, но усталости не чувствую, тремор рук появился, сижу, вроде бы все спокойно, но чувствую дрожь в руках. Надо признать, что первое время на АД тревога и мрачные мысли ушли, приятное безразличие появилось, но вот сейчас я чувствую откат снова, сон вообще не восстанавливался до нормального, до Золофта у меня тоже были проблемы со сном, но сейчас совсем другое: перед сном 2/3 Тритикко, ложусь в 9-10 часов, а дальше просыпаюсь в 3-4, если повезет, в 5, и все, дальше пытаюсь дремать, а сна нет, усталости тоже нет. Время для сна то есть, но даже в выходные я не сплю. Сны - это отдельный разговор, каждый день яркие, я как будто непрерывно смотрю блокбастеры ночью. На утро сначала ощущение, что я спала достаточно, но, конечно, к вечеру чувствую, что недосып копится. Я устала это этого, думаю снова бросить АД, хотя у меня есть показания для АД: тревожное расстройство, СРК, а последний год еще депрессивное настроение участилось из-за разных событий, поэтому пошла к психиатру, мне стало лучше на какое-то время, но из-за побочек каждый раз я думаю: может быть действительно мне не нужно их пить, хотя мое состояние улучшается на АД, но далее либо откат, либо побочки, я не понимаю, что мне делать… Хочется быть менее тревожной, но а вдруг тревога - выраженная черта моей личности и избавиться от нее не получится даже с АД, СРК еще мешает (запоры, вздутие, когда понервничаю, на АД пока все нормально работает). Хочется восстановить сон, хотя бы выспаться за это время, ведь по 5-6 часов спать - это не совсем нормально, моя норма 7-8. Кратко объяснила своему психиатру всю ситуацию, она сказала снизить дозу до 25 мг и добавить Тритикко 2/3 таб, до этого я пила 1/3. Заходила на АД естественно с Тритикко, у меня был опыт 1,5 года назад Флукосетин + Тритикко, у меня началась бессоница на Флуоксетине, и я бросила, пила 2 месяца где-то. Сейчас такая же история, уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, как мне действовать

22 года
2 часа назад·Просмотров: 6·Таня, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Вы описываете симптомы адаптации к антидепрессанту, в такой ситуации обычно его не отменяют и не снижают, а продолжают принимать по схеме, повышая по 25 мг в неделю с выходом на 100 мг, далее дозировка может повышаться при необходимости. Рабочие дозировки золофта 100-200 мг, меньшие дозировки как правило не дают стабильного эффекта. Чтобы улучшить сон и сгладить адаптацию к золофту, триттико может не подходить. В такой ситуации назначается атаракс или тералиджен по 1/2-1т перед сном, и при необходимости по 1/4-1/2-1т утром и/или днем. При неэффективности атаракса/тералиджена используются бензодиазепины коротким курсом 10-14 дней (алпразолам например). При тревожном расстройстве с соматоформными симптомами (СРК) показано лечение антидепрессантом (золофт). После выхода на лечебную дозировку постепенно должно стать лучше.

Здравствуйте, Таня!

Важная деталь в вашей истории в том, что и на флуоксетине, и сейчас на золофте при повышении дозы у вас появлялись нарушения сна, а сейчас и признаки подъема: приподнятое настроение, много энергии, возбуждение и мало сна без усталости. У части людей с предрасположенностью антидепрессанты вызывают такие состояния, и это не обязательно означает биполярное расстройство, но обязательно должно учитываться врачом при выборе лечения, поэтому стоит прямо сказать психиатру, что эти симптомы похожи на подъем, а также вспомнить, не было ли раньше периодов, когда без лекарств вам долго не хотелось спать, было много сил, идей и трат. Решение врача снизить дозу до 25 мг в такой ситуации вполне оправдано, и его стоит выполнять, а не бросать прием самостоятельно, ведь вы уже заметили, как резкий перерыв в два дня ухудшил состояние.

Если после снижения дозы признаки подъема не уйдут в течение нескольких дней, станет еще меньше сна, появятся рискованные поступки, сильная раздражительность или ощущение, что мысли "несутся", нужно связаться с врачом, не дожидаясь планового приема. В подобных ситуациях врачи иногда пересматривают тактику, подбирая лечение, которое снижает тревогу без риска раскачать настроение. Пока помогает вести дневник настроения и сна, ложиться и вставать в одно и то же время, отказаться от алкоголя, энергетиков и лишнего кофе.

Даже если тревожность во многом связана с особенностями характера, это не значит, что с ней ничего нельзя сделать: когнитивно-поведенческая терапия хорошо снижает тревогу и при синдроме раздраженного кишечника, причем без побочных эффектов, поэтому ее стоит добавить к лечению.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.