Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4614574

Изжога у ребёнка

Моему сыну 6 лет, после еды у него раньше была отрыжка воздухом,ничего не беспокоило, жалоб не было. Но этой осенью может ел много сладкого и кислого, вследствие чего начал жаловаться на кислую отрыжку и дискомфорт после еды или с утра, бывало что и перед сном. Были на приёме у гастроэнтеролога делали узи желудка, там есть рефлюкс, но врач узи сказала что странно что много слизи в пилорическом отделе желудка, предположила что врождённое,хотя раньше у сына не было проблем с желудком, что это может быть? . Подскажите правильное ли лечение назначал нам врач перед узи желудка? Ещё мы сдали анализ кала на хеликобактер пилори, отрицателен

30 лет
25 Октября ·Просмотров: 236·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
Копрограмма без воспалительных изменений по подобным данным.

По описанию и данным обследования может предполагаться гастроэзфоагеальная рефлюксная болезнь.

Слизь в пилорическом отделе, скорее всего, косвенный признак воспалительных изменений в гастродуоденальной зоне (гастрит или гастродуоденит), а не врожденное.


Текущие рекомендации, который дал доктор на приеме - актуальны обычно для лечения подобных состояний -

Нексиум - ингибитор протонной помпы. ИПП являются терапией первой линии при типичных симптомах рефлюкса (изжога, кислая отрыжка, дискомфорт в эпигастрии).

Альфазокс как дополнение, образует защитную пленку на слизистой пищевода и желудка, снижая раздражение кислотой и помогая заживлению.

Тримедат имеет низкую доказательную базу, но может в некоторых случаях тоже назначаться.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Здравствуйте, то есть нам продолжать лечение по намеченной схеме, есть ещё какие-то рекомендации?)

Все адекватно рекомендовано,

Придерживаться диеты и образа питания - это база лечения. Исключить на 3–4 недели все провокаторы: сладкое, кислое (соки, фрукты), жирное, жареное, шоколад, газировку.

Кормите небольшими порциями, не позднее чем за 2–3 часа до сна.
Поднимите головной конец кровати на 10–15 см.

Оценка эффективности лечения обычно проводится через 2 недели от начала приема.

Если через 2–3 недели симптомы сохранятся, может быть рекомендована гастроэнтерологом эзофагогастродуоденоскопия для дальнейшей диагностики.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!

По описанию у ребёнка можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс, который может сопровождаться кислой отрыжкой и дискомфортом после еды. При этом рефлюкс, обнаруженный на УЗИ, ещё не означает наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

По результатам УЗИ описаны утолщение стенки пилорического отдела до 5,2 мм и скопление слизи. Такие изменения неспецифичны и не позволяют достоверно диагностировать гастрит или врождённое заболевание желудка. Слизь может присутствовать в желудке в норме, а её количество при УЗИ оценивается субъективно. Учитывая, что раньше жалоб не было, оснований считать эти изменения врождёнными нет.

Отрицательный анализ кала на антиген Хеликобакер Пилори также является благоприятным результатом, хотя его достоверность может снижаться на фоне приёма препаратов, подавляющих кислотность желудка.

Что касается назначенного лечения: Нексиум действительно применяется у детей при выраженных симптомах кислотного рефлюкса, поэтому его назначение может быть обоснованным. Обычно эффективность оценивают в течение 4-8 недель.

Тримедат не относится к основным препаратам лечения рефлюкса, а убедительных доказательств необходимости его применения в описанной ситуации недостаточно. Альфазокс также не является обязательным средством, поэтому необходимость сочетания сразу трёх препаратов стоит повторно обсудить с гастроэнтерологом.

На данном этапе разумно ограничить кислые продукты, избыток сладостей и газированные напитки, избегать переедания и приёма пищи непосредственно перед сном. Строгая диета с исключением большого количества продуктов обычно не нужна.

Если жалобы сохраняются несмотря на лечение, желательно повторно обратиться к детскому гастроэнтерологу. При необходимости врач может рассмотреть ФГДС, поскольку УЗИ не позволяет достоверно оценить состояние слизистой желудка

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленному описанию и данным УЗИ действительно можно предположить развитие рефлюкса
Назначенное лечение достаточное, обоснованное
Слизь и утолщение пилорического отдела , вероятно, говорит о воспалении - гастродуодените

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.