Ребенок 3,8, около 10 дней назад начал откашливаться по утрам. Сделали рентген, на нем аденоиды 3 степени. Просьба дать рекомендации по анализам.

Анжелика Шихмагомедова3 часа назад

4.5

Педиатр

6 611 консультаций

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом и анализами

К сожалению препараты которые вы указали для лечения аденоидита обычно не рекомендуют
Эффективными могут быть противовоспалительные в нос ( назонекс , мометазон ) курсом длительно ( 2 месяца под очным контролем лор врача )


По анализам выявлен дефицит витамина Д , начали принимать , в какой дозе ? Ранее Никогда не принимали?

То что выявлен Герпес и стафилококк не признак острой патологии , стафилококк это условно патогенный микроорганизм, он живет у всех на коже и слизистых
Герпес если ребёнок заразился он может выявляться периодически без признаков патологии , причиной аденоидов обычно не является

ЭКБ совсем немного повышен , ig E при этом в норме , это диагностически не значимо в целом может встречаться при гельминтах
Сдавали кал на гельминты?

Михаил Ивашев3 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

120 691 консультация

Здравствуйте.

Ингаляции с антисептиком Мирамистин не поддерживаю: в инструкции нет такой формы применения, он раздражает слизистую и может усиливать кашель.

Окомистин и Панавир при аденоидах также не имеют доказанной эффективности.

Ухудшение после ингаляций закономерно.

Анализы указывают на аллергическое воспаление, а не бактериальную инфекцию: повышен эозинофильный катионный белок 47,2, иммуноглобулин IgE 24, эозинофилы 6,1%.

Золотистый стафилококк и герпес в носоглотке это частая колонизация, не требующая лечения без клиники. Ферритин 35 норма, но при повышенном СОЭ это может быть ложно нормальное значение, так как он тоже маркер воспаления.

Витамин Д 28 это недостаточно , дефициты, усугубляют отёк.

Рекомендовал бы на очном приеме:
1. Отменить Мирамистин, Окомистин, Панавир.

2. Начать топические стероиды в нос (Мометазон, Флутиказон) курсом 1–3 мес - база терапии аденоидов.

3. Ежедневный туалет носа солевыми растворами.

4. Витамин Д 2000 МЕ/сут (под контролем врача).

5. Консультация аллерголога для уточнения триггеров.

По выздоровлении через 2-3 недели проверить Ферритин и кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту.

Коррекция лечения по анализам обязательна: текущая схема не соответствует природе воспаления.

Цинк 12 мкмоль/л нижняя граница нормы (референс обычно 10,7–18,4). При аллергическом воспалении и дефиците витамина Д потребность в цинке повышена. Оптимальный уровень для ребёнка с аденоидами и атопией 15–18 мкмоль/л.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алина Улезкина42 минуты назад

5.0

Педиатр

58 328 консультаций

Здравствуйте, Юлия!
Выявление герпеса 6 типа не имеет специфического лечения, как и стафилококк (это нормальная флора).

Лечение проводится по симптомам

Панавир не имеет доказанной эффективности и безопасности, окомистин, если используете в нос - не рекомендован обычно.

Ингаляции с мирамистином не проводятся, нет такого применения у данного препарата.

Кашель по утрам возможен на фоне постназального затека, при аденоидах, в таком случае рекомендуется очный осмотр лора,

назначается промывание носа физ раствором профилактически,

при симптомах отечности, храпа может назначаться спрей назонекс \ авамис курсом 2-4 недели.

По анализу крови дефицитов не выявлено

На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:

— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.


- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты соответствуют возрасту.

повышение эозинофилов (норма до 0,5 в абсолютных числах) может быть признаком аллергии или глистной инвазии,
Если ребенок не аллергик,
Сдайте кал методом парасеп трехкратно с интервалом 2—3 дня.