Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4616852

Билирубин в месяц и неделю

Здравствуйте. Две недели назад сдавали кровь на билирубин, показатели такие: общий: 169,6; свободный 162. Сегодня пересдали: общий 146,5; свободный 140,9. Нормально ли снижается билирубин? Ребенку сейчас 1 месяц и 1 неделя. Нужно ли лечение? Кушаем смесь. Прибавили с 2900 до 3990 за месяц

24 года
26 Октября ·Просмотров: 152·Алина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, можете прикрепить все результаты анализов??
Общий билирубин снижается, это уже хорошая положительная динамика. В целом, в норму он приходит ближе к 3 месяцам. Если ребёнок на грудном вскармливании ,то снижение может происходить медленно( желтуха грудного молока) .

- отвечает СпросиВрача –
Алина
Клиент

Ребенок на ИВ

- отвечает СпросиВрача –
Алина
Клиент

Анализы прикрепила

Посмотрела
Общий билирубин повышен за счет непрямого. Вероятно , у ребенка физиологическая желтуха.
если ребенок увсваивант питанием, стабильно прибавляет в весе (примерно ,125гр в неделю), не вялый и не сонливый, стул и мочеиспускание регулярные -ничего предпринимать не нужно.
Важны прогулки на свежем воздухе, на солнце

- отвечает СпросиВрача –
Алина
Клиент

Да, все так. Стул 3-4 раза в день, писает хорошо. За месяц прибавили больше 1 кг

Отлично , прогноз благоприятный в таких ситуациях

- отвечает СпросиВрача –
Алина
Клиент

Спасибо!

Крепкого здоровья 🌺

Принятый ответ

Добрый день!

Данный уровень билирубина является нетоксичным для малыша и соответствует ожидаемой физиологической (неонатальной) желтухе. Этот процесс считается нормой и не требует специального лечения, если показатель не превышает 300.

Достаточно часто прикладывать ребенка к груди для стимуляции перистальтики - это способствует естественному выведению билирубина. Повышение его уровня обусловлено закономерным распадом фетального гемоглобина (который был у малыша внутриутробно) и замещением его обычным, что не является патологией.

Желтушка может быть до 3-4 месяцев

Достаточно контролировать уровень билирубина - 1 раз в 3-4 недели

На грудном вскармливание желтушка может проходить чуть дольше - это не страшно

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом представленной информации - отмечается хорошая динамика в снижении билирубина!
Набор веса так же очень хороший!
В подобных случаях, обычно лечение не назначают, предполагается затяжная желтуха, которая самостоятельно проходит, иногда до 3-4 мес может быть
УЗИ органов брюшной полости ещё не делали?

- отвечает СпросиВрача –
Алина
Клиент

УЗИ делали, все в норме

Отлично!
Тогда, в подобных случаях, рекомендуют только динамическое наблюдение - повтор анализа через 10-14 дней

- отвечает СпросиВрача –
Алина
Клиент

Спасибо!

Пожалуйста!
Растите здоровыми!

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина! Если ребенок родился доношенным без факторов риска, то, как правило, такой уровень билирубина не представляет опасности. Если преобладает непрямой/свободный (и доля прямого менее 10% от общего) - такая ситуация укладывается в картину классической затяжной физиологической желтухи новорожденных. Она может быть иногда вплоть до 3-4 месяца жизни.

В подобных случаях показаний к терапии не отмечают. Фототерапия проводится при уровне билирубина выше 300 мкмоль/л.

В таких случаях рекомендуется наблюдательная тактика и динамический контроль уровня билирубина. Кормление ребенка рекомендуется по требованию (даже смесью, не выходя за суточный рекомендуемый объем), билирубин выводится с калом и минимально с мочой. Гулять по возможности и погоде почаще на улице, так как рассеянный ультрафиолет помогает разрушать билирубин в коже.

По анализам прослеживается положительная динамика, если по УЗИ брюшной полости нет отклонений, то описанная ситуация может быть рассмотрена вариантом нормы.

- отвечает СпросиВрача –
Алина
Клиент

Родилась на 36,2 недели, поздняя недоношенность. Билирубин при выписке был 205.
Все узи прошли, все отлично, отклонений нет

Рожденных на этом сроке гестации здоровых малышей относятся к группе умеренного риска. Но при выписке и в динамике билирубин в допустимом диапазоне. По прогнозам билирубин будет постепенно (возможно скачкообразно) самостоятельно снижаться. Подобный уровень не является токсическим.

- отвечает СпросиВрача –
Алина
Клиент

Отлично! Спасибо!

Растите большими и здоровыми!🍀

Принятый ответ

Добрый день.
За две недели общий уменьшился и преобладает непрямой билирубин, для возраста 1 месяца такой уровень билирубина обычно не требует фототерапии и какого либо лечения. Хорошая прибавка массы также является благоприятным признаком. Иногда желтуха может затягиваться до 3х месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.