Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4617047

Аденома гипофиза. Пролактинома

Добрый день. В 2016г. была обнаружена макроаденома гипофиза. Были сданы анализы на гормоны. Причина была в повышенном пролактине. 2118мЕд/л (109-557). Эндокринологом был назначен достинекс по 0.5 таблетки 1 раз в неделю. Достинекс принимала на протяжении 10 лет. МРТ картина поменялась в 2018 году. На «диффузную неоднорость». Достинекс не отменялся и продолжала принимать его так же по 0.5 таблетки. При моих «экспериментах» отменяла достинекс на 3 месяца. Пролактин поднимался снова до высоких значений. Появлялись симптомы (выделения из груди). Цикл регулярный был и регулярный остался. В 2025 году обратилась к другому эндокринологу. По её назначению доза таблетки была увеличена с 0.5 до целой таблетки. Так пропила год. Пролактин в это время держался ниже нормы. Картина МРТ полностью изменилась. Вроде даже наверное к лучшему? Или нет? Но при таком пролактине немного поднялся тестостерон. Может ли это быть признаком пониженного на столько пролактином? Эндокринолог назначила пить так же по целой таблетке раз в неделю. Но пролактин ниже нормы опускается. Стоит ли держать эту дозу таблетки? Или есть еще какое нибудь лечение? Стоит ли продолжать лечение? В планах ближайших иметь детей. Или лучше долечить проблему?

28 лет
26 Октября ·Просмотров: 399·Диана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. На МРТ от 09.10.2026 объёмное образование уже не определяется, это хороший ответ на лечение. Последний пролактин 189 в норме, а сентябрьский 1,79 был снижен. Цель лечения состоит в нормальном пролактине на минимальной эффективной дозе. Обычно в подобных случаях я рекомендую обсудить с эндокринологом уменьшение дозы Достинекса с контролем пролактина через месяц. Самостоятельно отменять его перед зачатием не стоит, ранее у вас уже был рецидив после отмены. Беременность можно планировать при контроле заболевания, после её подтверждения тактику пересматривают. Тестостерон 1,78 повышен минимально, связывать это только с низким пролактином нельзя.

Здравствуйте

По МРТ от 9.10.2026 регресс макроаденомы гипофиза, который продуцировал пролактин (пролактинома)
Теперь источника, который продуцирует пролактин нет..
Каберголин стоит отменить полностью с контролем пролактина, макропролактина через 1.5-2 месяца

Добрый вечер, Диана.
По последнему мрт признаков образования гипофиза нет,что является хорошим ответом на лечение.
С учетом того,что планируете в ближайшее время беременность, рекомендуется уменьшить дозу достинекса, по полтаблетки в неделю с контролем пролактина через 1 месяц. Если он будет в норме, то врачи рекомендуют оставить эту же дозу и входить с ней в беременность, а далее препарат отменить.
Небольшой подъем тестостерона связывать с пролактином не стоит.

Здравствуйте! Мрт от 09.10. 26- признаков образования гипофиза нет. Лучше обсудить с эндокринологом очно уменьшение дозировки Достинекса и через месяц проконтролировать пролактин. Если будут нормальные значения, то в беременность будете вступать с минимальной дозировкой, а в саму беременность вам отменят приём Достинекса. Небольшое повышение тестостерона привязывать к пролактину не стоит.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Была макроаденома. Она уменьшилась значимо на фоне терапии. Хороший результат лечения.
Но пролактин рекомендуют снижать до нормы, снижение ниже нормы может влиять на нервную систему, вызывать депрессивные эпизоды, вызывать нарушение баланса эстрадиола и тестостерона, снижает либидо.
В связи с этим дозировку каберголина рекомендуется уменьшить и даже рассмотреть отмену препарата. Но по исследованиям уменьшение аденомы не является показанием к отмене препарата, так как риск рецидива обычно есть.
Рекомендуется постепенная отмена каберголина с контролем пролактина.
Так как длительность терапии достаточная, и эффект терапии хороший, возможна тактика медленной отмены препарата. Но если пролактин снова растет, оставляют каберголин постоянно дозировку минимальную для поддержания уровня пролактина в норме.

При длительной терапии каберголином рекомендуют сделать УЗИ сердца для проверки состояния клапанов сердца.
Планировать беременность возможно, при ее наступлении отменяют препарат и контролируют только поля зрения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.