Кандидоз, вызывает сомнения схема лечения, выписанная лечащим врачом

Уважаемые гинекологи, помогите, пожалуйста, разобраться вот в каком вопросе. Меня смущает схема лечения кандидоза, назначенная врачом. Бакпосев обнаружил Кандиду албиканс титр: 1,00Е+03, а также есть результаты мазка, где лейкоциты 40-60 и полиморфная палочка - мазок взят на 6-ой день месячных. От чего могут быть лейкоциты, не присоединились ли еще какие бактерии/инфекции к молочнице - врач не выясняла, повторный мазок на не брала, фемофлор не назначала. В итоге выписывает вот такую схему лечения от кандидоза и воспаления во влагалище: гинофорт разово, свечи гайномакс - 7 дней - сразу на следующий день после гинофорта, ирунин в таблетках -14 дней и макмирор в таблетках - 10 дней. А теперь внимание вопросы: 1. не слишком ли мощная и агрессивная схема лечения молочницы с учетом вышеуказанного титра, который даже не превышает верхнюю границу нормы? 2. Не уничтожат ли столько сильных препаратов в совокупности мне всю хорошую микрофлору вместе с плохой - то есть грибком? 3. Можно ли сразу после гинофорта, который действует 4-5 дней на следующий день еще и гайномакс вводить? - они ж наложатся друг на друга, учитывая, что работают оба против одного и то же, и могут вызвать аллергию, жжение и т.д. - или они друг с другом никак не будут взаимодействовать? 4. Зачем мне макмирор, если бакпосев выявил только кандидоз? Не стоит ли в таком случае сдать фемофлор, чтобы понять, что конкретно вызвало воспаление и уже назначать препарат? Меня также смущает, что все эти 4 вышеуказанных препарата - по сути про одно и то же - все противогрибковые, а макмирор еще и противомикробный, но противогрибковое действие в нем тоже есть - так зачем так много препаратов, повторюсь еще раз, от одного и того же? При том, что молочница у меня была раньше - пол года назад, и вот сейчас - второй, раньше никогда ее в жизни не было. То есть это не хроническая или часто рецедивирующая история. Я ввела гинофорт, чтобы снять симптомы - выделения небольшие - в основном белые и желтоватые и до этого был зуд, но сам потом прошел, а теперь вот думаю, что делать с гайномаксом - его еще не ставила, и с ирунином - тоже пока не пила. Помогите, пожалуйста, разобраться в этой сомнительной, на мой взгляд, схеме лечения 🙏

42 года
26 Октября ·Просмотров: 53·Влада

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Влада, здравствуйте!
По вашим жалобам не прослеживается необходимости в таком избыточном лечении.
Вы сдавали мазок, когда уже не было менструальных выделений?
В данной ситуации рекомендуется повторный осмотр и микроскопия мазка вне менструации (на 8-10 день) и определение влагалищного pH.
Также Фемофлор 16 для оценки вагинальной микробиоты.
Если симптомы кандиды будут повторяться - посев на грибы с определением вида Candida и его чувствительности к антимикотикам.

 - отвечает  СпросиВрача –
Влада
Клиент

Добрый день, Наталия! Спасибо, что откликнулись и подтвердили мои сомнения 🙏 что касается вида Candida, то бакпосев показал, что это Candida albicans, также анализ выявил Lactobacillus sp. И указал антибиотикограмму, на чувствительность именно к антимикотикам не делали анализ или антибиотикограмма по сути тоже самое?

 - отвечает  СпросиВрача –
Влада
Клиент

И что касается повторного мазка его нужно именно на 8-10 день цикла делать? На 20-25 нет смысла или можно сделать? Учитывая, что я ввела гинофонт в воскресенье, можно ли брать мазок, например, завтра? - это будет третий день после введения гинофорта

Влада, антибиотикограмма и определение чувствительности к антимикотикам — это разные анализы.
Антибиотикограмма показывает чувствительность бактерий к антибиотикам, а для Candida определяют чувствительность к противогрибковым препаратам (антимикотикам).
Мазок необязательно сдавать строго на 8–10-й день цикла. Можно и на 20–25-й день, главное — вне менструации.
Но не рекомендуется сдавать на третий день после Гинофорта.
Желательно выдержать не менее 5–7 дней, а перед исследованием в течение 48 часов не использовать вагинальные средства (лубриканты, гели для интимной гигиены).

 - отвечает  СпросиВрача –
Влада
Клиент

Ок, все поняла, спасибо 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, назначенная схема терапии не является стандартной, особенно если речь не идёт о рецидивирующих или устойчивых к лечению формах кандидоза и бактериального вагиноза.

В такой ситуации можно сдать анализ Фемофлор-16 чтобы оценить состав микрофлоры влагалища: соотношение полезных лактобактерий, условно-патогенных аэробных и анаэробных бактерий, а не только кандиды.

По результатам обследования для лечения может быть достаточно одного препарата: либо противогрибкового, направленного на лечение кандидоза, либо комбинированного, воздействующего на выявленную условно-патогенную флору и кандиду, коротким курсом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.