На 9 день мц эндометрий 3 мм
Вчера была на узи 9 день мц, на узи жёлтое тело, но при этом эндометрий всего 3 мм. Ранее такого никогда не было, всегда на 9 день мц мои показатели 7-8 мм. Мой врач подозревает хронический эндометрит, выписала антибиотик миноциклин 100мг 2 раза в день, и Суперлимф 25 ед, а так же эстрожель 2 раза по 2 нажатия. У меня атрофический гастрит и меня очень беспокоит тот факт, что придётся пить антибиотики. Очень важно мнение ещё врачей. Результаты двух прошлых узи прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Для 9го дня цикла наличие жёлтого тела несколько рановато, однако, если цикл короткий, то так тоже случается.
Но, если все же мы имеем жёлтое тело в яичнике, то при этом эндометрий в норме должен быть примерно более 7 мм для 9го дня цикла.
В подобных ситуациях рекомендуют повторить УЗИ именно во вторую фазу цикла- на 20 день, чтобы оценить толщину эндометрия.
И если же эндометрий тонкий, планируется беременность, то действительно при сохранной овуляторной функции важно исключать хронический эндометрит.
Но как правило это выполняется с помощью диагностических манипуляций, а именно:
- женщина сдает анализ методом ПЦР на инфекции передающиеся половым путем
- проводят пайпель-биопсию эндометрия с дальнейшим гистологическим и иммуногистохимияеским исследованием (наличие клеток CD138 подтверждает хронический эндометрит), и тогда назначается антибактериальная терапия (доксициклин, миноциклин в той дозе, которую рекомендовал доктор). Эстрожель, это лишь помощь в наращивании самого эндометрия, но он полностью причину не убирает.
При сопутствующем заболевании прием антибактериальной терапии вполне возможен, после приема пищи, под прикрытием Омепразола к примеру. Но важно понимать, действительно ли здесь есть хронический эндометрит
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, вовремя ли и как обычно ли прошла последняя менструация?
В целом в первую фазу цикла, на девятый день, мы уже не должны видеть жёлтое тело, возможно оно персистирует , то есть осталось с прошлого цикла и может ещё продуцировать прогестерон, то есть это некоторое нарушение цикла либо это уже функциональное образование по сути и также это можно считать таким небольшим нарушением цикла и это может немного влиять на толщину эндометрия, если такая ситуация с эндометрием впервые ,до этого всегда все было в порядке и вы имеете регулярный цикл - это не основание прямо сейчас говорить о том , что мы имеем дело с хроническим эндометритом и тем более назначать терапию, хронический эндометрит сначала нужно заподозрить, а потом диагностировать как минимум с помощью исследования эндометрия и только потом уже назначать терапию, поэтому в подобной ситуации создается впечатление что такой вывод может быть сделан поспешно.
Последняя менструация была с задержкой ,цикл составил 34 дня (у меня часто цикл длится 30-34 дня). А до этого был цикл просто 4 дня помазало начиная сс22 дня мы, и полноценная менструация не началась. У меня последние пол года каждый месяц проходит овуляция то на 9 день мц, то на 18 день мц, при этом врач утверждает , что на 9 день мц это новая свежая овуляция, т.к кровоток хороший и жидкость есть. но проблем с эндометрием не было, всегда в районе нормы от 7-11 мм. Ранее у меня была кандилома шейки матки, я её пролечить, сейчас всё хорошо.
То есть последняя была обычная нормальная, а до этого в предыдущем цикле мазало, но полноценная не пришла?
Всё-таки чтобы точно утверждать , что на девятый день цикла мы уже имеем жёлтое тело этого цикла, нужно сопоставлять перед этим наличие доминантного фолликула, так будет достовернее, то есть сам по себе хороший кровоток ещё не означает , что овуляция прошла накануне, при этом тогда в этом цикле менструация полноценная по идее должна прийти довольно скоро, примерно в течение 12-14 дней и тогда цикл получается коротким, если же после этого всё-таки менструация приходила как обычно после 30-го дня, то более вероятно всё-таки это жёлтое тело с предыдущего цикла.
Последняя менструация, вот которая сейчас пришла на 34 день мц, сегодня 10 день мц и у меня приоткрыта матка и ещё есть выделения красные. А перед этим был цикл в котором мазня пришла на 22 день мц, и мазало 4 дня, но полноценной менструации так и не было
Это я описываю последний и предпоследний цикл
Поняла. Относительно эндометрия ситуация действительно стоит повторить узи в следующем цикле и оценить ситуацию с эндометрием , поскольку всё-таки это впервые обнаружено, до этого эндометрий всегда был нормальный возможно это «разовая акция».
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
По однократному УЗИ все же нельзя «поставить» хронический эндометрит, да и вообще по узи его не диагностируют в принципе. Толщина эндометрия может варьировать от цикла к циклу, учитывая факт наличия жёлтого тела на 9 день цикла и вовсе стоит думать об однократном «сбое»: могло произойти две волны фолликулогенеза, например (созревали и овулировали фолликулы асинхронно), также важно все же исключить беременность при наличии жёлтого тела в яичнике в начале цикла (редко, но бывает, что последняя менструация оказывается вовсе не истинной менструацией, в где-то в маточной трубе прогрессирует беременность, оттого эндометрий тонкий, а желтое тело продолжает существовать).
Если это исключено, то обычно как минимум рекомендуют контроль узи на следующий цикл на 5-7 день, а затем на 15-20 день цикла, чтобы оценить и функцию яичников, и соответствие толщины эндометрия ей. Если даже будет подозреваться хронический эндометрит, без гистологической его верификации диагноз не может ставиться и назначаться такая терапия, для его диагностики нужна биопсия эндометрия с ИГХ и поиск плазматических клеток CD138, если их в поле зрения больше 5, только тогда назначают обычно антибиотики.
Добрый день! Я не могу быть беременной , т.к . муж в командировке уже пол года. То есть пока стоит отложить лечение антибиотиками и посмотреть узи в динамике ?
Мы с мужем очень хотим детей, но тут прям перед его приездом такой сбой у меня. Очень переживаю, т.к. ещё детей нет.
Врач сказала, что нужно пролечить и пролечить мужа, но за 7 лет у нас никогда не было инфекции, единственное, была у меня кандидома шейки матки, которую я пролечила и муж тоже лечился.
Да, тогда в такой ситуации как минимум стоит разобраться точнее в состоянии, повторюсь, по одному узи такой диагноз вообще не ставится. Как минимум делают узи в динамике в начале цикла и во второй его половине (именно два динамических узи в одном - не текущем, а в будущем - цикле), как максимум хронический эндометрит вообще может диагностироваться только гистологически с ИГХ. Ну и обычно для него должен быть субстрат, причина возникновения.
А насколько оправдан эстрожель? Стоит ли его мазать ?
Ранее и без этого препарата всё прекрасно было. Трехслойный эндометрий, 7-11 мм
Да, Эстрожель иногда используется в подобных случаях, но опять же, не «с первого же непонятного узи», а только после адекватной диагностики и адекватного же диагноза. То есть тактика все равно остается такой же, как описана выше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас были какие то внутриматочные вмешательства? Выскабливания, прерывания беременности?
Это первый цикл зафиксированна такая толщина эндомтерия?
Обычно оценку толщины эндометрия проводят через 6-8 дней после овуляции . На 9 день цикла у вас уже есть желтое тело, у вас должна быть длительность цикла не более 23-24 дней, это так ?
Золотым стандартом диагностики хронического эндометрита , является обследование эндометрия на маркеры воспаления методом иммуногистохимии, для этого проводят пайпель биопсию эндометрия . При чем не только на cd 138, но и на cd 8,20,56 ну и 138. По той причине, что 138 только показывает наличие или отсутствие воспаления, а остальные могут помочь понять какое оно именно. Если эндометрит подтверждается - его необходимо пролечить и чаще всего толщина уже эндометрия становится лучше и достаточной для имплантации .
Добрый день! Ранее никаких вмешательств в полости матки не было. Единственное, что было это прижигание кондиломы шейки матки с длительным противовирусным лечением(успешно) . Такая толщина зафиксирована впервые, обычно у меня на 9 день мц 7-8 мм. Длительность цикла всегда варьируется, иногда 23 дня, а иногда 34(как это было с последним мц). То есть сейчас не стоит пить антибиотики, а проверить динамику толщины эндометрия на узи?
Сегодня у меня 10 день мц, а матка до сих пор приоткрыта и выделения ещё красные.
Поняла вас . В таком случае действительно стоит оценить толщину эндометрия в следующих циклах . И если на 6-8 день после овуляции толщина будет менее 7 мм, то стоит решить вопрос о проведении биопсии эндометрия и иммуногистохимии .
Вы вообще планируете беременность сейчас?
Конечно выделения кровянистые на 10 день цикла не являются нормой , какие то кровоостанавливающие препараты вам назначили?
Мы с мужем планируем детей уже на протяжении 4 лет, но в связи с сво(муж постоянно там) мы просто не успеваем зачать, его приезды кратковременные, я даже пила литрозол( все под контролем врача) в одном цикле, чтобы попасть в приезд мужа, но без успешно.В 2023 году у меня на тесте были заветные 2 полоски, но далее ни узи ни хгч не подтвердили беременность. Скоро муж снова приезжает домой, но уже на пол года, и мы планировали усердно заняться этим вопросом, именно по этой причине я хожу часто к гинекологу.
Поняла вас 🫂 иногда в таких ситуациях (а сейчас это очень часто!) прибегают к заморозке спермы и инсеминации в день овуляции, но пусть это будет лишь как информация и за эти пол года у вас все получится максимально естественным путем ❤️
Я напишу тогда вам, как репродуктолог минимальный план по обследованию при ненаступлении беременности (диагноз Нрф в любом случае нельзя ставить с учетом редких попыток зачатия)
🤍обследование гормонального статуса : ТТГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, АМГ, общий тестостерон, 17-ОН-прогестрон, ДГЭАС сдаются на 2-5 день цикла.
🤍 оценка наличия овуляции : узи во вторую фазу цикла + кровь на прогестерон
🤍Далее обследование мужа : спермограмма с морфологией по Крюгеру + Мар тестом .
🤍Если все по обследованию хорошо- проверка проходимости маточных труб . лучше методом рентгена, а не узи . Так обследование будет более информативно и объективно . На рентгеновском снимке хорошо видна толщина , извитость маточных труб , локальные расширения . Плюс всегда репродуктолог может воочию увидеть снимок и сам сделать выводы о подходимость труб . Ну и получение второго мнения по снимку - тоже иногда очень важный вопрос . И все это недоступно при проверки проходимости труб методом узи .
Что то из этого уже скорее всего у вас имеется , обычно заново не проходят .
Муж проходил все анализы вышеперечисленные, везде всё в пределах нормы,единственное, что у него было, то морфология меньше 4%, связывают с варикоцели (по узи ) . Я тоже сдавала все анализы, кровь на гормоны(4 года назад), все в пределах нормы, кроме ЛГ, вроде понижен был. Проходимость труб ни разу не проверила.
В таком случае можно пересдать морфологию мужу с ДНК фрагментацией , этот анализ показывает количество поломок с ДНК сперматозоидов, что часто бывает при плохой морфологии.
И тогда решить вопрос о проверки проходимости
Принятый ответ
Мария добрый день.
По одному УЗИ нельзя определить причину тонкого эндометрия и тем более подтвердить хронический эндометрит. Здесь важно учитывать, что толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы цикла, а наличие жёлтого тела уже на раннем этапе может говорить о том, что в этом цикле овуляция произошла раньше обычного или цикл протекает несколько иначе.
Если это разовое изменение, в следующем цикле всё может быть иначе. Поэтому я бы рекомендовала проконтролировать рост эндометрия в динамике: сделать УЗИ в начале следующего цикла, а затем повторить его ближе к середине цикла и оценить, как меняется эндометрий на фоне роста фолликула.
Если эндометрий снова будет оставаться тонким, тогда уже нужно искать причину. Хронический эндометрит подтверждают исследованием ткани эндометрия — биопсией с гистологией и иммуногистохимией на CD138. Только после подтверждения диагноза можно обсуждать необходимость антибиотиков.
Поэтому сейчас я бы не начинала лечение вслепую, а сначала посмотрела, как будет вести себя эндометрий в следующем цикле. Это поможет понять, было ли изменение временным или ситуация требует дальнейшего обследования.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202511 ответов
- 10 Мая 202515 ответов
- 20 Апреля 202524 ответа
- 28 Марта 202510 ответов
- 8 Января 202514 ответов
- 9 Октября 202420 ответов
- 31 Мая 202446 ответов
- 4 Апреля 20249 ответов
- 13 Марта 20249 ответов
- 9 Марта 202423 ответа