Уплотнения под мышкой
Здравствуйте! У дочери, 16 лет, под мышкой появились уплотнения. Болезненные. Прикладывали фуцидин, но не помогло. Сделали узи. Скажите, пожалуйста, что это такое и как лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия! По вашему рассказу и описанию УЗИ можно предположить гидраденит - воспаление потовых желез как правило с образованием скопления гноя . В таких случаях необходим осмотр врача хирурга, так как иногда требуется дренировать гнойники. По узи достоверно не описали скоплений, только стадию инфильтрации - то есть начальную стадию воспаления, но все равно требуется очный осмотр.
В таких случаях также рекомендуется не использовать бритву, не сбривать волосы подмышкой, так как это провоцирует возникновение воспаления. Обрабатывать водным раствором антисептика, подмышечную впадину и прикладывать антибактериальную мазь на пластыре к каждому уплотнению.
К сожалению, проблема рецидивирующая, чаще в подростковом возрасте и может быть связана с изменениями эндокринного фона, лишним весом.
Для профилактики после того как воспаление пройдет может быть рекомендована лазерная эпиляция этой области.
София Витальевна, здравствуйте.
А почему увеличены лимфоузлы?
По описанию узи ничего страшного?
Может нужно начать антибиотики принимать?
Вчера была температура 37.5, но еще болит горло и насморк
Лимфоузлы имеют право увеличиваться даже на небольшие ранки, это так называемое реактивное воспаление в порядке вещей.
Антибиотик назначается только если гнойники очень глубокие, есть температура, долго не проходит.
По вашему рассказу пока показаний нет, в большинстве случаев местной терапии достаточно, но только если отток гноя обеспечен.
То есть при осмотре врач должен пропальпировать каждое уплотнение и если есть признаки скопления гноя - сделать надрез над ним
Это делают под местной анестезией
В редких случаях по общей
Температура 37,5 не вызывает опасений, осложненный гидрадерит давал бы гораздо более высокую
Пока больше похоже на сопутствующую простуду по вашему описанию
София Витальевна, и все таки, если принимать антибиотики, то какие?
Также может быть разумно сдать общий анализ крови, и если там увеличены лейкоциты - показан антибиотик
Очень боится сдавать кровь, не смогу уговорить пойти😱🤭
Местно иногда рекомендуют ещё Клиндамицин 1% (это антибиотик в мази)
Но к врачу точно надо уговорить пойти
При осмотре может быть очевидно, что нужен пероральный антибиотик
И по правилам до назначения берется посев
По фотографии проблема скорее поддается местному лечению
София Витальевна, никто у нас никакого посева брать не будет.
Чтобы попасть к хирургу бесплатно, нужно подождать минимум 2 недели.
И антибиотик я бы начала давать!
Только сама не знаю какой.
Антибиотик нужен, вчера начало болеть под другой подмышкой.
Тянуть время не вижу смысла.
София Витальевна, посоветуйте, пожалуйста, какой антибиотик.
А к хирургу запишемся и позже сходим.
Понимаю вас, но пока по фотографии совсем нет показаний к антибиотику. А самое главное, что такое назначение может сделать хуже. Так как заболевание рецидивирует очень часто, и в некоторых случаях не остается никакого другого варианта как назначить антибактериальную терапию на 6-12 недель. И у таких пациентов кажется что это вообще никогда не пройдет. И бактерии как будто бы неубиваемые. И это все потому, что мы их сами натренировали при более легких ситуациях давая антибиотик чтобы «быстро прошло».
Когда можно вылечить местной терапией и когда нет сомнений что организм справится, это же хорошо
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по вашему описанию и узи можно предположить инфильтративные (воспалительные) изменения подкожно жировой клетчатки и кожи и реактивно изменённые лимфоузлы, в таких случаях рекомендуют повязки с мазью левомеколь, осмотр очно хирурга. Есть ли внешне изменения на коже? Покраснение? Прикрепите фото как выглядит.
Наталия Алексеевна, доброе утро!
Прикрепила фото подмышки.
Может стоит начать антибиотики?
Вчера была температура 37.5, но еще горло красное и насморк
Наталия Алексеевна, а лимфоузлы почему увеличены?
Очень за это переживаю.
Судя по фото видны небольшие воспалительные элементы на коже, врятли температура от них, скорее причина температуры орви. Лимфоузлы могут увеличиваться на фоне такого воспаления, это нормально и ничего страшного в этом нет.
В таких случаях рекомендуют соблюдать гигиену, обработку подмышечной впадины хлоргексидином или кожным антисептиком без красителя, затем нанести на места покраснений мазь фуцидин и левомеколь, очный осмотр хирурга. Антибиотики я бы не рекомендовала применять без осмотра очного врача.
Наталия Алексеевна, я бы начала давать антибиотик.
Зачем тянуть, тем более вчера начало болеть под другой подмышкой.
Скажите, пожалуйста, какой антибиотик нужен.
Читала, что здесь важен правильный выбор. 🙏
Судя по фото и узи я не вижу показаний к антибактериальной терапии.
Обычно стартовый антибиотиком при инфекции кожи является амоксиклав.
Наталия Алексеевна, если всё-таки придётся принимать антибиотик.... Напишите, пожалуйста, дозировку и сколько дней принимать. Дочери 16 лет🙏
Какой вес у ребенка?
75 кг
Нет, 72 кг.
Значит ей уже подходит дозировка взрослых. Обычно при инфекциях лёгкой степени тяжести назначают 500мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов)
Но ещё раз повторюсь, обязательно очно посоветоваться с врачом, так как если придётся принимать антибиотик, возможно врач назначит более высокую дозу.
Спасибо!
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Признаков нагноения лимфоузлов или в мягких тканях нет, есть воспалительные инфильтраты. Если местное леченин антибактериальными препаратами не дает эффекта, то можно сдать общий анализ крови и решить вопрос о назначении антибиотиков. Препарат первой линии при инфекции кожного покрова - это амоксициллин. Местно желательно временно исключить использование антиперспирантов, наносить мазь левомеколь два раза в день. Контроль УЗИ через неделю.
Каринэ Ашотовна, подскажите, пожалуйста, дозировку антибиотика и сколько дней?
Дочери 16 лет.
Его назначают при такого рода инфекции 500 мг два раза в день минимально на 5 дней курс лечени
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае можно предложить воспаление половых желез на фоне бритья.
В таких ситуациях преимущественно рекомендуют: очный осмотр детского хирурга + общий анализ крови для решения вопроса о необходимости антибактериальной терапии.
Бритву выкинуть.
Новую бритву хранить не в ванной, а в сухом месте.
Местно наиболее часто применяют мазь Левомеколь под марлевую салфетку. Для уменьшения боли и отека в возрастной дозировке до 3х раз в день ибупрофен допускается.
Дарья Владимировна, здравствуйте.
Если принимать антибиотики, напишите,пожалуйста, какие, в какой дозировке и сколько дней?
5 дней прикладывали фуцидин, было улучшение, побрила и опять, вдобавок и под другой подмышкой.
Вчера температура была 37.5
Стартовый антибиотик при инфекциях кожи Амоксициллин в дозировке 30-40мг /кг /сутки.
Минимальный курс любой антибактериальной терапии не менее 3х дней.
Решение о назначении антибиотиков принимает врач на очном осмотре.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные симптомы характерны для воспаления потовых желез - гидраденит. В подобных случаях рекомендуется выполнить перевязки с гелем димексид 20% 2 раза в день в течение 7 дней постоянно под повязку.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 22 ответа
- 10 Ноября 6 ответов
- 10 Ноября 6 ответов
- 10 Ноября 7 ответов
- 10 Ноября 5 ответов
- 10 Ноября 23 ответа
- 10 Ноября 15 ответов
- 9 Ноября 7 ответов
- 9 Ноября 12 ответов
- 9 Ноября 15 ответов