Подхватила какой-то грипп
Работаю на севере. Каждый второй болеет простудой, гриппом и другими респираторными заболеваниями. Сначала заболела фарингитом. Через какое-то время начала выздоравливать, но кашель все равно оставался (не сильный). В ночь с 23 на 24 октября внезапно поднялась температура. Проснулась от сильной ломоты в теле и озноба. Померила температуру (37.8), подождала пока поднимется сильнее (до 38.5) и выпила ибуклин. Спускалась долго. На следующий день ближе к обеду опять начала подниматься (39.0), выпила ибуклин. Температура начала падать только через 2 часа. Упала только до 37.3 Болею 4 день, температура поднимается в обед и вечером (ближе к ночи). Сходила в мед.блок к фельдшерам 24 числа. Назначили мне римантадин (6 таблеток сразу, остальные 2 утром, 2 вечером), амоксициллин (по 1 табл 3 раза в день в течении 3-х дней). Помимо этого беспокоит частый, сильный, сухой кашель, макрота не выходит, стоит комок. Во время кашля жутко болит грудная клетка, иногда до рвотных позывов. (Рассасываю ренгалин, стрепсилс, полоскаю горло солевым раствором чередуя с бензидамином) Сильно ломит все тело, болят глазницы (где-то в районе верхнего века). В первые 2 дня нос был заложен. Пользовалась спреем оксифрин. На 3 день из носа начала течь прозрачная слизь. Иногда заложен, иногда течет. Сегодня слизь иногда выходит чуть зеленоватой. Так же стараюсь пить больше воды. Аппетита толком нет, в обед стараюсь есть суп. Аптеки тут нет, только мед.блок, в котором туго с таблетками. 30 числа лечу домой. Полет составит примерно 3 часа. Немного переживаю, ведь иногда у меня закладывают уши. Правильное ли у меня лечение? Как мне быть с полетом и этим состоянием? Хорошо ли я перенесу полет? Подскажите пожалуйста, какие анализы лучше сдать перед посещением терапевта? Могут ли меня госпитализировать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Спасибо за подробное описание, давайте разберемся 🙏🏼
Для начала - подобное течение с подъемом температуры может возникать и при инфицировании новым вирусом ИЛИ при присоединении бактериальной инфекции на фоне не долеченного заболевания
Прежде всего обычно важно понять - бактерия активно размножается или вирус, потому что лечение отличается в плане антибиотиках, которые уже принимаются
А так же исключить осложнения - воспаление легочной ткани (пневмонии), которые так же меняют тактику лечения
Из обследований обычно нужны общий анализ крови и С реактивный белок✅
После прослушивания врачом решается вопрос о необходимости рентгенографии органов грудной клетки для исключения пневмонии
Амоксициллин обычно первая линия при бактериальных инфекциях дыхательных путей, но его эффективность оценивают на 3 сутки всегда
Важным критерием считают стойкое снижение температуры менее 37,5С, а так же улучшение общего самочувствия, НО кашель при этом может не меняться
Скажите, есть ли в горле сейчас какие то изменения? Когда будут 3 сутки приема Амоксициллина? Принимали ли вы его до этого или другие антибиотики в ближайшие 6 месяцев?
Насчет изменений не знаю, но есть улучшение от полоскания, толком не болит уже. Сегодня 3 сутки приема препарата.
Принимала, азитромицин, амоксиклав
Когда принимали Амоксиклав и по поводу чего?
Где-то в июне
Так же на работе заболела и пошла в мед.блок
Сказали пить антибиотик. С собой был только амоксиклав
Я вас поняла!
А сегодня какая максимальная температура без жаропонижающих?
На 3 сутки
Вчера: днем в 11:30- 38.3, выпила ибуклин, чтобы быстрее упала и я сходила покушала. Потом температура спала до 36.8, было прекрасное самочувствие
Но вечером опять начало становится хуже, ближе к ночи
Температура поднялась до 38.8 в 22:20, выпила ибуклин и пыталась уснуть, ближе к часу начала спускаться и я уснула
Сейчас температура 37.4, начинает подниматься
Я вас поняла!
Смотрите, если вечером на 3 сутки приема антибиотиков - температура продолжает повышаться более 37,5С, как правило решают антибиотик заменить
Например, учитывают предыдущие антибиотики, которые принимались в ближайшие 6 месяцев - могут рассматривать Цефиксим (Панцеф) ИЛИ фторхинолоны, если есть подтверждение или высокая вероятность осложнения со стороны легочной ткани
Так как изначально анализы крови не проводились, то обычно сложно понять - температура не спадает из-за недостаточного эффекта антибиотика ИЛИ из-за другого происхождения - не бактерии, а вируса
На вирусы антибиотики не действуют
Эффективность многих противовирусных, в том числе Римантадина поддается сомнениям некоторыми специалистами и экспертами ввиду малой доказательной базы
Согласно клиническим рекомендациям противовирусные препараты показаны в особых случаях, например при подтвержденном вирусе гриппа А или В
Обычно это Осельтамивир (Тамифлю)
Более того, даже Осельтамивир может уменьшать длительность болезни лишь на сутки
Температура при гриппе может держаться до 5 суток например
Симптоматическое лечение горла и носа, кашля обычно продолжают в полном объеме, оно облегчает, но не действует на причину
Скажите, стало ли понятнее? Какие появились вопросы?
Оксифрин используете сейчас?
Да, использую. Так же стараюсь промывать нос солевым раствором
Да, спасибо
Заняться полноценным и правильным лечением получится только дома, к сожалению.
Надеюсь, что до 30 числа состояние не ухудшится перед полетом
Смотрите, что касаемо правил лечения носоглотки
🔻Первым этапом обычно используют любое сосудосуживающее, например Оксифрин
Снимается отек носоглотки, облегчается дальнейшее промывание, а так же снимается отек с отверстия слуховой трубы, которое располагается в носоглотки и часто является причиной закладывания или даже болей в ушках❗️
🔻вторым этапом обычно используют промывание, промывают как правило специальными устройствами, например Долфин или шприцом с физ раствором и мягкой насадкой
Позволяет промывать глубокие отделы носа, а не просто орошать передние части носа
Солевые растворы для частого промывания обычно должны быть ИЗОтоническими, то есть не сильно соленными, чтобы не пересушивать слизистую
Рассасывание леденцов и использование спреев, как правило, оказывается полезным
Напишите, как к вечеру будет меняться температура 🙏🏼
Рада, что оказалась хоть немного полезной
Хорошо, спасибо вам🙏🏼
Доброго времени суток!
Легла спать в 22:30 примерно, температура была нормальная 36.7
Проснулась в 00:45, слегка знобило, пока что температура 37.2
Дополняю
Время 5:56- 37.5
Доброго времени суток!
В целом подобные значения обычно не являются противопоказанием к продолжению антибактериальной терапии, так как нет активного повышения температуры
Скажите, когда получится обратиться к врачу и сдать анализы, 31?
Думаю, что врачи не работают в выходные дни
Сдам анализы в платной клинике, а 2 числа пойду к врачу
Если будут ухудшения по самочувствию- вызову скорую
Антибиотики сегодня не пью. Фельдшер сегодня дал осельтамивир. Сказал пить по 1 таблетке 2 раза в день.
Кашель ужасный. Уже ребра и пресс болят от того, что постоянно напрягаюсь когда кашляю.
Макрота иногда выходит по-немногу, когда я сильно начинаю кашлять.
Она встала там и мешает, из-за чего очень сильно хочется кашлять. Постоянно.
У меня есть ацц, но как я понимаю у меня сухой кашель, а ацц нужно пить когда влажный, так ведь?
А вам почему Амоксициллин назначили только на 3 дня? Обычно этого недостаточно и полный курс составляет 5-7 дней
Скажите, а общее состояние как? Температура максимально какая сегодня?
Можно было продолжить, но другой фельдшер сказал, что не нужно.
Общее состояние постепенно нормализуется!
Температура периодически поднимается 37.5, но в основном держится 36.8-37.1
Сегодня уже мокрота немного выходит при кашле. Утром прям хорошо откашлялась после сна.
Вчера был кашель без отхождения мокроты и это было мучительно. Позывы к кашлю были сильными и частыми, но ничего не выходило
Сегодня, хоть по-маленьку, но выходит
Я вас поняла, но обследование и осмотр в любом случае остаются актуальными🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначенная терапия в медблоке, к сожалению, не соответствует современным медицинским стандартам и неэффективна в описанной ситуации:
Римантадин абсолютно бесполезен. Современные штаммы вирусов гриппа (как А, так и В) имеют к нему 100% устойчивость уже много лет.
Амоксициллин схема 3 дня по 1 таблетке не лечит бактериальные инфекции (стандартные курсы длятся от 5–7 дней в строгой дозировке) и в то же время совершенно не действует на вирусы.
Сухой лающий кашель до рвоты с болью в груди может указывать на выраженный на воспаление трахеи или бронхов.
Препараты вроде Ренгалина и Стрепсилса это лишь симптоматические средства слабой интенсивности, они не способны перевести такой тяжелый сухой кашель во влажный.
Учитывая вторую волну лихорадки, ломоту в глазницах и изменение цвета слизи из носа на зеленоватый, может развиваться
бактериальное осложнение либо это классическое течение тяжелого гриппа.
Чтобы минимизировать риски в самолете, если лететь придется могут рекомендовать :
1. За 30 минут до взлета и за 30 минут до начала посадки (когда самолет начинает снижаться) обязательно закапать в нос сосудосуживающий спрей (Оксифрин, Оксиметазолин или Ксилометазолин). Это временно снимет отек вокруг слуховой трубы.
2. Во время взлета и снижения постоянно пить воду мелкими глотками, сосите леденцы или жувать жвачку.
3. Использовать специальные самолетные беруши с регулятором давления (например, EarPlanes).
4. Если уши сильно заложило, делать маневр Тойнби (зажать нос пальцами и сделать глоток воды).
Сдать общий анализ крови и СРБ, а также сделать кт легких по приезду.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить острую респираторную вирусную инфекцию. Сохранение лихорадки, появление гнойных выделений из носа может указывать на присоединение бактериальной инфекции
Обычно рекомендуют перед осмотром терапевта сдать общий анализ крови (для оценки бактериальной или вирусной природы), С-реактивный белок, после осмотра терапевт может назначит рентгенографию грудной клетки и придаточных пазух носа
Антибиотики рекомендуют при подтвержденной бактериальной инфекции
Лечение вирусных инфекций обычно симптоматическое:
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности (40-60%) и температуры (20-22°С) в помещении
- чаще проветривать
- промывать нос солевыми растворами
- при необходимости сосудосуживающий капли/спреи - не дольше 5 дней
⚠️ При сохранении лихорадки и заложенности носа полёт может быть рискованным. Из-за перепадов давления в салоне при нарушении функции евстахиевой трубы возможна баротравма уха (боль в ухе, повреждение барабанной перепонки). Обычно рекомендуется отложить перелёт до нормализации температуры и восстановления носового дыхания.
Если перелёт неизбежен, можно рассмотреть использование сосудосуживающего назального спрея перед взлётом и посадкой для облегчения давления на уши
У Вас остались еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Температура волнами возможна для многих вирусов , в том числе гриппа
Боль в глазах , ломота в теле - также очень типичные симптомы гриппа
Сухой кашель , боль в груди возникакт потому , что вирус «садится» на эпителий дыхательных путей , слизь не эвакуируется правильно , она густеет , стоит комком. Рвотные позывы возникают потому, что кашлевой , рвотный центры расположены рядом , могут активироваться вместе
Зеленоватая слизь - нормальная эволюция воспаления . Сначала прозрачная слизь - это острая фаза , потом зеленоватая - нейтрофилы, что борются с инфекцией, окрашивают слизь
Римантадин устарел к новым штаммам гриппа , препарат при гриппе - это Осельтамивир
Амоксициллин - это антибиотик , и его назначение при гриппе без признаков бактериальных осложнений не соответствует современным рекомендациям
Ибуклин - хороший выбор для снижения температуры , боли. Ибупрофен также снижает воспаление. Принимать при плохом самочувствии и температуре выше 38,5
Ренгалин - доказательная база очень слабая, он относится к гомеопатическим средствам . Стрепсилс - полезен для горла. Полоскание Бензидамином - верно , бензидамин имеет противовоспалительный и обезболивающий эффект
При подозрении на грипп могут обсуждать Осельтамивир 75 мг 2 раза в день 5 дней
По кашлю - Аброксол 30 мг 3 раза в день или АЦЦ 600 мг раз в день - разжижают мокроту и помогают ее вывести . Если кашель мучительный , сухой - Синекод / Левопронт
За 30 минут до посадки самолета могут рекомендовать закапать сосудосуживающий спрей в нос - улучшит работу слуховой трубы. Во время посадки жевать жвачку / глотать слюну
Дополнительно могут рекомендовать оценить общий анализ крови ( если лимфоциты преобладают - вирусная инфекция, если нейтрофилы - бактерия ) + С-реактивный белок . Также могут рекомендовать оценить рентген грудной клетки
Могут госпитализировать , если на приеме обнаружат - температуру выше 39 которая плохо сбивается , признаки пневмонии на рентгене , сатурацию кислорода ниже 95%, одышку в покое . Если этого нет - амбулаторное лечение
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, высокой лихорадке - в таких ситуациях важно исключать такое заболевание, как пневмония.
Если имеется возможность, то для дополнительной диагностики в таких ситуациях обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРБ), а также рентгена органов грудной клетке.
Ремантадин - препарат, который эффективен только при гриппе А.
Амоксициллин- хороший антибактериальный препарат, обычно является препаратом выбора при неосложненных бактериальных инфекциях. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.
По возможности, лучше переносить перелет при стойкой нормализации температуры тела (в течение 48-72 часов). Если такой возможности нет, то в таких ситуациях важно иметь при себе жаропонижающие препараты (например, Ибупрофен или Парацетамол).
Здравствуйте ! По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции.В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови, ПЦР на грипп и ковид , по результатам крови в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202317 ответов
- 3 Февраля 202313 ответов
- 2 Февраля 20235 ответов
- 29 Января 202319 ответов
- 22 Января 202318 ответов
- 11 Января 202315 ответов
- 5 Января 20236 ответов
- 3 Января 20236 ответов
- 3 Января 20237 ответов
- 2 Января 2023174 ответа