Покраснение и боль в анальном отверстии
Ребенок, 3,5 года. Появилась кровь в стуле, начали лечить анальную трещину, которая в последующем не подтвердилась. Параллельно с этим заметила покраснение вокруг анального отверстия, попа чесалась. Педиатр назначила Вермокс (забыли выпить повторно через 2 недели). Все это время мазали бепантеном и иногда метилурациловой мазью. Туалетную бумагу не используем, моем попу водой. Покраснение полностью не проходило, но чесать вроде так часто перестал. Также постоянно стала обнаруживать после сада на трусиках бело-желтые выделения. Сегодня утром начал чесать попу, пошли мыть, ребенок сказал, что болит. Начали смотреть: все красное и вокруг самого ануса будто разъедено и слезла кожа. Из лекарственных средств на постоянной основе принимает Форлакс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
При таких жалобах в подобных ситуациях важно исключать стрептококковый перианальный дерматит.
Для подтверждения рекомендуется приобрести стрептатест в аптеке и выполнить не подмываясь, то есть не из глотки, а с перианальных складок берется мазок.
При положительном результате может назначаться антибиотик амоксициллин 50 мг на кг в сутки на 10 дней.
Пока местно может быть рекомендовано нанесение крема неотанин \ цикальфат \ цикапласт 3 раза в день.
Скажите, выделения на белье могут быть связаны со стрептококковой инфекцией? И нужно брать тест на стрептококк А?
И не может ли это быть грибок?
Да, выделения могут быть при бета гемолитическом стрептококке группы А. На грибковую инфекцию визуально не похоже и по проявлениям
Экспресс тест будет достаточно информативен или стоит перепроверять в лабораторных условиях?
Да, обычно достаточно информативен. Главное не подмывать ребенка перед проведением теста и не наносить крема
Скажите еще пожалуйста, не может ли это быть связано с дисбактериозом кишечника, глистами или аллергией на тот же форлакс?
Нет, дисбактериоза не существует в медицине как диагноза, аллергия так не проявляется,
при гельминтах может быть перианальный зуд, но обычно без таких выраженных жалоб.
Алина, скажите еще пожалуйста, если стрептатест будет отрицательным, на что проверяться далее?
Тогда соскоб на энтеробиоз трехкратно и кал методом парасеп на гельминтов
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае нельзя исключить стрептококковую инфекцию.
Как правило, рекомендуется проведение стрептотеста с анальной области + посев.
Тест можно самостоятельно приобрести в аптеке.
На данный момент рекомендуется наносить на высыпания препарат мупироцин2% (бактробан, супироцин) или фуцидин крем курсом 10 дней (после проведения теста).
После получения результатов, если он положительный рекомендуется назначение антибактериальной терапии внутрь.
Скажите, выделения на белье могут быть связаны со стрептококковой инфекцией? И нужно брать тест на стрептококк А?
И не может ли это быть грибок?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
По таким фотографиям нельзя исключать перианальный стрептококковый дерматит, в таком случае может быть информативно приобрести стрептатест ( продается в аптеке, тот что и для горла ) при положительном результате нередко применяется амоксиклав из расчета 50 мг/кг курсом 10 дней .
Скажите, выделения на белье могут быть связаны со стрептококковой инфекцией? И нужно брать тест на стрептококк А?
И не может ли это быть грибок?
Могут
Подскажите, есть ли экспресс тест на грибок или необходимо сдавать в лабораторных условиях?
На грибок по фотографиям не похоже
Экспресс теста на грибок нет
Скажите еще пожалуйста, не может ли это быть связано с дисбактериозом кишечника, глистами или аллергией на тот же форлакс?
Выделения свойственны для стрептококковой инфекции?
На аллергию не похоже
Для исключения глистной инвазии обычно рекомендуют сдать соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня ( ребёнка не подмывать ) и кал на я/глист трехкратно с интервалом 2-3 дня методом Парасеп
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Такие выделения могут быть при стрептококковой инфекции
Алина, скажите еще пожалуйста, если стрептатест будет отрицательным, на что проверять далее?
Это может быть признаком глистной инвазии . В таких случаях обычно рекомендуют сдать соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня ( ребёнка не подмывать ) и кал на я/глист трехкратно с интервалом 2-3 дня методом Парасеп
Принятый ответ
Добрый день, судя по фото, могу предположить стрептококковый перианальный дерматит
Чтобы его диагностировать стоит провести стрептатест и взять для этого мазок из перианальной области, при положительном результате назначается антибиотик класса пенициллинов (амоксициллин) на 10 дней
Улучшение наступает довольно быстро, день на второй
Чтобы облегчить состояние сейчас, возможно использование средств с цинком: цикапласт, судокрем, цикабио
Скажите, какая дозировка антибиотика в случае положительного результата стрептатеста?
Доза амоксициллина будет составлять 50 мг на кг массы тела в сутки 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
По фото и описанию можно предположить стрептококковый перианальный дерматит.
В схожей ситуации рекомендуют показать ребёнка педиатру или дерматологу в ближайшие сутки, выполнить экспресс-тест на стрептококк группы А непосредственно с покрасневшей кожи вокруг ануса либо взять мазок для бактериологического исследования.
В отличие от обычного раздражения кожи, стрептококковый дерматит обычно требует лечения антибиотиком внутрь, поэтому одних заживляющих мазей может быть недостаточно.
До осмотра рекомендуют продолжать бережное подмывание водой, аккуратно промакивать кожу, не тереть её и не использовать антисептики или подсушивающие средства. Для защиты повреждённой кожи допустим тонкий слой вазелина.
Также возможен энтеробиоз, но он не объясняет все описанные проявления. Если сохраняется подозрение на остриц, обычно проводят соскоб с перианальных складок утром до подмывания, желательно трёхкратно.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 9 ответов
- 31 Января 202514 ответов
- 29 Января 20258 ответов
- 29 Июня 20248 ответов
- 11 Марта 202418 ответов
- 11 Марта 20246 ответов
- 25 Февраля 202410 ответов
- 9 Ноября 202321 ответ
- 6 Ноября 202313 ответов
- 26 Октября 20236 ответов