Тяжесть в животе после еды

Анна Морозова27 Октября

3.2

Гастроэнтеролог

1 972 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

При рефлюкс-эзофагите, если Париет (рабепразол) 20 мг перестал помогать, в первую очередь рекомендуют проверить правильность приема препарата. Принимают Париет за 30 минут до еды (утром). Если принимать его после еды или нерегулярно, эффективность лечения может снижаться.

> Если на фоне правильного приема симптомы сохраняются, то рассмотривают увеличение дозы до 20 мг 2 раза в сутки - за 30 минут до завтрака и за 30 минут до ужина, курсом 8-12 недель с последующей оценкой эффекта.

Дополнительно могут рекомендовать:
~ Алмагель/Фосфалюгель/Гевискон используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении после еды и перед сном
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель (для нормализации моторики верхних отделов ЖКТ) .
~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, курс около 4 недель.

Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний прием пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Можно
- каши. овсянка, гречка, рис
- овощи в тушёном,варёном виде
- нежирное мясо (индейка, курица, кролик), рыба нежирная
- яйца (при хорошей переносимости )
- супы, приготовленные без зажарки
- банан, сладкие яблоки после термической обработки.

Ограничивают: жирное, жареное, кофе натощак, алкоголь, копчености, колбасы, кислые и цитрусовые продукты.

Марина Логинова27 Октября

4.5

Гастроэнтеролог

6 648 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗

Нередко дискомфорт в животе усиливается из за определённых продуктов (жирное, острое, газировки, кофе, алкоголь), больших порций, еды прямо перед сном или привычки сразу ложиться после еды.
Основной симптом неэффективности ИПП ( париет)- появление изжоги, отрыжки, чувство кислого во рту, кашель после приема пищи.

Чувство тяжести в большей степени связано с замедлением эвакуации пищи из желудка, т.е снижение его моторики. Поэтому препаратов выбора является прокинетик .
Наиболее эффективным в такой ситуации будет Ганатон 50 мг 3р в день за 20-30 мир до еды 4 нед. При необходимости курс можно повторить с интервалом в 2 недели.
При ГЭРБ Немаловажную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.

Подскажите, кроме тяжести еще симптомы беспокоят?
С чем то связываете начало симптомов?

Полина Щемелева27 Октября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 609 консультаций

Принятый ответ

Владимир, здравствуйте!

Париет, в основном, используют при болях в желудке, за грудиной, изжоге. При тяжести он не является препаратом выбора.

Поэтому в таких случаях рекомендуют прием препарата из другой группы - Итоприд по 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель. Это прокинетик, который нормализует моторику.

Жировой гепатоз, сам по себе, медикаментозно не лечат, важно питаться по средиземноморскому типу, повышать активность по возможности, а также нормализовать вес (если есть лишний).

Анна Аксенова27 Октября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 310 консультаций

Принятый ответ

Владимир, Здравствуйте.
Такой симптом, как чувство тяжести после приема пищи, как правило связан с функциональным нарушением моторики желудка и снижением скорости эвакуации пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку. Препарат Париет при такого плана нарушениях не эффективен, так как основное действие препарата заключается в снижении кислотности.
Для нормализации состояния в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание небольшими порциями, избегая состояния переедания с ограничением употребления острого, кислого, газированного, жирного/жаренного, продуктов с содержанием кофеина, специй
- препарат из группы прокинетиков, например, Акотиамид (Диспевикт) по 100 мг 3 раза в сутки 4 недели (для нормализации моторики желудка)
- препарат Париет можно продолжать принимать в режиме в котором назначил Вам лечащий врач.

Дарья Валинурова27 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

1 908 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях вероятной причиной описанной тяжести в животе может быть функциональная диспепсия или снижение сократительной функции желудка. При данных состояниях замедляется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту, что вызывает чувство переполнения, не связанное напрямую с кислотностью или хроническими заболеваниями. 
Описанное отсутствие эффекта от препарата Париет ожидаемо, так как он снижает только кислотность, но не ускоряет переваривание и моторику. 
Обычно рекомендуют дообследование:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - для объективной оценки состояния слизистой пищевода и желудка в настоящий момент.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - для контроля состояния поджелудочной железы и печени.
- 13С уреазный дыхательный тест - для исключения инфекции Helicobacter pylori (сдавать строго через 14 дней после отмены ингибиторов протонной помпы).
В плане терапии могут рекомендовать такие варианты:
Для улучшения моторики желудка и снятия тяжести часто используют прокинетики, например Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, длительность приема 4 недели.
Для лечения рефлюксной болезни без увеличения дозы препарата может быть рассмотрена смена действующего вещества, например Эзомепразол 40 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, длительность приема 4-8 недель.
Также может быть рассмотрен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (при подтвержденном жировом гепатозе) из расчета 10-15 мг на килограмм веса на ночь, длительность приема подбирается индивидуально.
Обычно рекомендуется дробное питание, исключение переедания и снижение массы тела.

Желаю крепкого здоровья!