Истерики и плохой сон у сына 1,5 года

Прошу проконсультировать по состоянию сына, возраст — 1,5 года. Анамнез. Роды путём кесарева сечения на 38‑й неделе, вес при рождении — 4330 г. Проблем при рождении не было. Сейчас все показатели в норме: сахар, железо — в пределах нормы, по УЗИ патологий нет. Зубы пошли с 4 месяцев, сейчас 16 зубов; клыки начали резаться с 1,2 лет. Режим дня и роль близких. Пока я на работе, с ребёнком находится бабушка (она в декрете). Когда я прихожу с работы, сын переключается на меня. При этом он спокойно реагирует и на мой уход, и на моё возвращение — без выраженной тревоги. Примерно с 1 года–1 года 1 месяца у ребёнка начались выраженные ночные эпизоды с криком. Из‑за этих ночных криков он переехал спать к бабушке в кровать: в своей кроватке оставаться не соглашается, совместный сон стал вынужденной мерой, чтобы хоть как‑то обеспечить ему отдых. Сон. С рождения ребёнок спал отдельно и засыпал самостоятельно — его не качали. Всю ночь спал без пробуждений. Проблемы начались как раз с 1 года–1 года 1 месяца. Ложимся спать в 21:00, подъём — в 06:00. Дневной сон нестабильный: может поспать час‑полтора, а может — всего 40 минут или вовсе не лечь. Из‑за этого ребёнок недосыпает. Есть чёткие ритуалы перед сном, их не нарушаем. Ночные эпизоды: * Крики во сне с закрытыми глазами, встает, с криком, не узнает как будто — по описанию похожи на ночные терроры. * Часто не кричит, а скулит или плачет; бывают резкие крики при пробуждении. * Спит тревожно: ворочается по всей кровати, иногда смеётся, но чаще именно скулит или плачет. * Иногда просыпается, находит бабушку рукой и дальше спит. Был отдельный период, когда стабильно просыпался ровно в 01:00 — но в этот момент он уже был в полном сознании: в темноте ходил по квартире, болтал сам с собой, начинал играть и так мог продолжать до 03:00. Важно: это не ходьба во сне, а эпизоды длительного ночного бодрствования с активным поведением. Несколько раз полностью пропускал дневной сон. Питание. Изначально был на ИВ, сейчас ест обычную еду. По рекомендации педиатра продолжаем давать смесь 1 раз в день, а также витамины. Ребёнок умеет есть ложкой самостоятельно. При этом еду долго и осторожно разглядывает, прежде чем попробовать. Если блюдо более жидкое (суп, каша), кормим его с ложки. В такие моменты бывает активное сопротивление: бьёт руками, выбивает ложку. Но стоит только попробовать еду — сразу ест с удовольствием. Понимание речи и поведение. Ребёнок понимает обращение к себе, откликается на имя, выполняет бытовые просьбы. Понимает запреты, но не всегда их соблюдает — иногда делает наоборот, демонстративно повторяет то, что нельзя. Отличается импульсивными действиями: выкидывает со стульчика оставшуюся еду на пол, швыряет в стороны игрушки, с которыми наигрался, и т. д. Авторитет мой он признаёт и понимает; с бабушкой чуть более наглее, но и её авторитет признаёт. Развитие и коммуникация. Развитие соответствует возрасту: пошёл в 1 год, освоил ладушки, пирамидку, пазлы, кубики, горки Пиклер, карандаши (чирикает на бумаге), любит машинки, играет в ролевые игры. Любит книги: листает, показывает предметы на картинках. Активный словарь — около 40 слов, плюс 15–20 озвучиваний животных. Умеет строить фразы из двух слов. При этом категорически не хочет активно разговаривать: просто тычет пальцем и говорит «ня», а если не поняли или не дали — сразу начинается крик и истерика. Ни в какую не говорит. Характер: очень упрямый, осторожный, избегает незнакомого, не подходит к незнакомым людям. Не очень тактильный, но временами просится на ручки и хочет болтаться. Истерики. Истерики возникают практически от всего и занимают большую часть дня: «не так», «не то», «не так, как он хочет». Они очень интенсивные: ребёнок падает на пол, бьётся головой, кусает пол и мебель, может ударить, орёт до того, что вены вздуваются. Иногда удаётся отвлечь, но не всегда. Ярко реакция проявляется, когда взрослые разговаривают между собой: он начинает требовать внимания и устраивает истерику, если на него не переключаются. При этом внимания ему уделяется много. Что уже сделано. Были на приёме у нескольких неврологов. По осмотрам, УЗИ и обследованиям претензий к развитию нет. Врачи предполагают: «может, зубы», «может, живот», «может, просто темперамент». К психологам не обращались, есть недоверие к формату их деятельности и деятельности клиник. К психиатрам тоже, в ПНД только по направлению,а в частных клиниках смущает формат и отзывы. Один из неврологов выписал фенибут. Препарат пока не даём. Очень переживаю насчёт безопасности: знаю, что это серьёзный препарат, и боюсь, что он может что‑то «заблокировать» в работе мозга или навредить ребёнку. Прошу разъяснить целесообразность и безопасность его применения в возрасте 1,5 года либо предложить альтернативы. Что особенно беспокоит. 1. Интенсивность истерик: они пугающие, есть риск травмы (бьётся головой, кусает предметы); занимают большую часть дня и возникают на любые несоответствия ожиданиям ребёнка. 2. Эпизоды крика во сне с закрытыми глазами (похожи на ночные терроры), а также частые ночные эпизоды со скулением, плачем и резкими криками при пробуждении. 3. Отдельные эпизоды длительного ночного бодрствования (в полном сознании, активное поведение) в конкретное время (около 01:00–03:00). 4. Нестабильность дневного сна и его пропуски, из‑за чего ребёнок недосыпает. 5. Категорический отказ спать в кроватке; переезд в кровать к бабушке как вынужденная мера из‑за ночных криков. 6. Реакция на разговоры взрослых между собой (истерика из‑за недостатка внимания), несмотря на то, что внимания уделяется много. 7. Вопрос о безопасности и целесообразности приёма фенибута в возрасте 1,5 года, возможные риски и немедикаментозные альтернативы. Прошу: * оценить описанные эпизоды ночного поведения (крик с закрытыми глазами, скуление, плач, эпизоды ночного бодрствования) — что это вероятнее всего и насколько это опасно; * дать рекомендации, как вести себя родителям во время таких эпизодов; * прокомментировать выраженные и частые истерики и импульсивное поведение: возможные причины и тактика родителей; * подсказать, какие обследования дополнительно стоит пройти (анализы, ЭЭГ и т. п.) или к каким смежным специалистам обратиться; * предложить рекомендации по режиму и ритуалам сна, а также по снижению частоты и интенсивности эмоциональных всплесков, в том числе с учётом отказа от сна в кроватке и реакции на разговоры взрослых; * разъяснить вопрос о безопасности приёма фенибута либо предложить немедикаментозные подходы и альтернативы. * есть ли в описанной картине «красные флаги», требующие именно психиатрической оценки Заранее благодарю за рекомендации.