Аффективно респираторный синдром
Здравствуйте. 03.11.26 у ребёнка 1,9г случился аффективно респираторный синдром на фоне сильного болевого шока. Дочь в психах прыгнула попой на пластиковый кубик. Далее я вижу что она открыла рот, посинела, не дышит, глаза закатываются, взяла её на руки, а она деревянная, тело застыло в одной позе. Начала хлопать по спине с испугу и делать искусственное дыхание рот в рот. Дочь пришла в себя, какое-то время была вялой, затем разыгралась и будто ничего и не было. Прошли ЭЭГ и ЭКГ (результаты прикрепляю), далее был приём у невролога. Невролог прописал пантокальцин 250мг (утром 1/2 таб, вечером 1/4 таб) и магний. Назначения меня немного смутили, поэтому хочу услышать мнение других специалистов. Так же прочитала, что данные приступы могут происходить ещё из-за недостатка железа, у дочери в приёмном покое кровь показала гемоглобин 109. Невролог сказала, что это никак не влияет, но опять же хотела услышать ещё мнения. Так же общалась с неврологом в приемном покое и с другим неврологом, который уже назначил лечение, и разное мнение у специалистов на тему того как действовать родителю во время приступа, кто-то сказал дуть в лицо и брызгать водой, кто-то сказал водой наоборот нельзя, так как можно ещё больше напугать ребёнка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия. Действительно при психоэмоциональном выраженном возбуждении и болевом факторе , который происходит внезапно у детей до трех лет может быть реакция на виде аффективно-респираторного пароксизма. Отношения к эпилепсии он не имеет. Ключевой фактор в их возникновении перевозбуждение нервной системы и как следствие ребёнок может перестать дышать, застыть и при этом ээг будет без патологических изменений.
Что касается лечения, то как правило препараты ноотропного ряда обычно не назначают, поскольку они не влияют на то почему происходит это состояние. Наоборот что могут быть рассмотрены в лечении легкие препараты типа магния. Также важна психологическая обстановка, желательно не допускать перевозбуждения /переигрывания по времени у ребёнка. По оказанию помощи при аффективно-респираторном пароксизме дуть можно, можно умыть аккуратно ребенка водой, расстегнуть тесную одежду (например воротник).
Данные состояния по мере роста ребёнка проходят самостоятельно. Обычно в 4-5 лет они не такие частые.
По прикреплённым исследованиям ничего опасного не описано, оба исследования соответствуют возрасту ребёнка. На ЭЭГ эпиактивности нет.
Подскажите, а если уже успели вчера вечером и сегодня утром дать препарат, просто не давать его и оставить только магний?
И по поводу уровня железа, влияет ли он на эти приступы?
Хуже быть не должно, но иногда может быть наоборот реакция возбуждения. Поэтому с ними стараемся быть аккуратнее.
Сколько читала исследований, не было конкретно описания по дефициту железа в организме. Аффективно-респираторный пароусизм-это следствие перевозбуждения нервной системы, простыми словами когда эмоции уже на грани и ребёнок таким образом их выплескивает.
Я вас поняла, дефицит железа в любом случае конечно будем закрывать.
Только по препарату не поняла, убирать нам его или нет
Пантокальцин/пантогам конкретно при аффективно-респираторном пароксизме как правило не применяют, либо очень редко по ситуации.
Поняла
Здравствуйте!
По описанию более вероятен аффективно-респираторный приступ, чаще возникает у детей раннего возраста на фоне незрелости нервной системы, реакции на острую боль, а также повышенной возбудимости (в период скачков роста, активного приобретения новых навыков, прорезывания зубов, возрастные кризисные периоды).
Как правило, проходит самостоятельно без лечения до 3 лет, по мере созревания.
По ЭЭГ обычно не выявляется патологической активности, как и в данном случае.
Дефицитные состояния (например, анемия), могут усиливать проявления повышенной возбудимости, но причиной не являются.
Рекомендуется соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе, ограничить просмотр телевизора (если используете, а также регулярный прием витамина Д в профилактической дозе, так как его нехватка может вызывать повышенную возбудимость нервной системы.
Для снижения возбудимости можно магний курсом на месяц, показаний для пантокальцина (это ноотроп, обладает стимулирующим действием и может наоборот усилить возбудимость) нет.
При приступе рекомендуется резко подуть в лицо, побрызгать водой, постараться отвлечь.
добрый день, Юлия, понимаю ваше беспокойство по этому поводу, действительно по описанию есть признак аффективного приступа, то есть на фоне аффекта (сильного болевого синдрома, испуга, стресса) ребенок выдает нарушение дыхания, что приводит к тому, что ребенок закатывается, не дышит, обмякает или просто синеют кожные покровы, длится как правило, такой приступ до 1 минуты, чащзе 20-30 сек, уточните пожалуйста как долго это длилось в ашей ситуации? Что касаемо гемоглобина, вероятнее всего это лишь совпадение, так как и без анемии и низкого гемоглобина при АРП бывают приступы на фоне тригеррных ситуаций (испуг, болевой синдром, длительный плач - исетрика)
Честно, я не подскажу сколько это длилось, так как я была в сильнейшем шоке и мои мысли были лишь о том, что ребёнок умирает. Время для меня тянулось вечность будто.
Но мне кажется это было не дольше минуты.
Единственное что у нас было не обмякание тело, а наоборот как мне сказал невролог, что была тоническая судорога, дочь застыла и тело было каменным.
Что касаемо результатов экг и ээг, то по данным обследованиям исключены возмодные причины такого приступа- это нарушения в форме аритмий (по экг), эпилептическая активность по ээг также исключена. Что касаемо препаратов, действительно пантокальцин и магний могут выписывать при АРП, когда такие приступы очень часты, то есть возникают буквально практически ежедневно на сильный плач, в таких ситуациях такие препараты снимают возбуждение с нервной системы и такие приступы становятся более редкими, сейчас с учетом, что это единичный приступ, оснований к такого рода лечению медикаментозному в описанной ситуации не совсем обосновано.
Хорошо, я вас поняла
Только вопрос, мы уже успели дать вечернюю дозу вчера и утреннюю сегодня. Нам просто убрать резко препарат?
Также хочется сказать, что к АРП обычно бывает наследственная предрасположенность, то есть родители матери или отца отмечают, что в семье тоже кто - то обмякал или закатывался на фоне плача, и в первые такие приступы при наследственной склонности возникают до 1 года, затем прекращаются сами ближе к 3 годам на фоне созревания центральной нервной системы, а у деток без наследственной предрасположенности такие эпизоды 1-2 могут быть в жизни, то есть не часто и также не требуют коррекции, лишь наблюдения за ситуацией. Приступы эти для родителей очень страшны, но в целом если длятся до 20-40 сек опасности не несут. Что касаемо можно брызгать водой или нет -единого мнения в научном сообществе нету, главное дать приток свежего воздуха
да, препарат опасности не несет, он выписан в дозировке по возрасту, привыкания также не вызывает, можно просто убрать и все, если есть проблемы с засыпанием, с исетриками, и не пропивали магний последние 6 мес, и уже выкупили его, то его можно пропить, у вас какой магний и в какой дозировке выписали ребенку?
Да, про наследственность читала, ни у меня, ни у мужа такого в детстве не было.
Поэтому склоняюсь к тому, и очень надеюсь, что это была разовая ситуация на сильный болевой шок.
А ещё подскажите, у нас бывает, что когда она плачет, она не прям закатывается а на секунду перестаёт дышать, без вот таких симптомов с посинением, обмяклостью и прочим, это относится к АРП или это просто плач такой?
нет, то что вы описываете при обычном плаче это не проявление АРП, это физиологично; тоже думаю, что это единоразовая ситуация, так как все детки с таким АРП чаще всего первый эпизод возникает в возрасте ближе к 6-9 мес (уже попадают в поле зрения невролога на приеме), а такого рода ситуация на боль практически рано или поздно бывает у большинства деток.
Магний у нас в виде мишек мармеладных teddikis, 1 мишек вечером даём
ага, такой магний с 3 лет разрешен, также является бадом, не лекарством, в целом не обязательно его пить в вашем возрасте, если в целом ребенок спокойно спит и особых проблем с поведенением нету, по поводу пантокальцина, однозначно можно прервать прием сегодня, нет показаний к лекарству данному.
Со сном проблем нет, только с засыпанием, так как ребёнок очень активный и достаточно возбудимый на мой взгляд
И нужно немного больше времени, чтобы замедлиться и уснуть
поняла, в таком случае медикаментозная коррекция требуется лишь по поводу сниженного гемоглобина (восполнение дефицита железа), а за приступами просто наблюдательная тактика, надеюсь смогла быть вам полезна, здоровья вам с дочкой!
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 202312 ответов
- 9 Сентября 202311 ответов
- 13 Августа 20237 ответов
- 5 Апреля 202315 ответов
- 20 Марта 202314 ответов
- 14 Марта 202312 ответов
- 26 Февраля 202315 ответов
- 15 Февраля 20236 ответов
- 10 Февраля 202314 ответов
- 10 Января 202310 ответов