Тошнота перед сном и в машине/самолете
Здравствуйте. Прошу помочь разобраться в ситуации. Моя дочка, 7 лет. Жалобы: Вечерняя тошнота (без рвоты) в период с 22:00 до 23:00. Появляется не сразу после того, как она легла, а с задержкой 20–30 минут. В течение дня (во время еды, лежа с планшетом, на велосипеде, в бассейне) — тошноты нет. Аппетит отличный. Стул склонен к запорам, кал плотный, «козий». При этом дочка пьёт очень много воды — не меньше 1,5 литра в день. Триггер: В марте после поездки в душном такси (там впервые сильно затошнило) возникла стойкая реакция на транспорт (машина, самолет, карусели). При этом дочка не боится летать — она спокойно и с удовольствием вспоминает полёт и хочет лететь снова. Страха как такового нет, но в движении тошнота возвращается. Что пробовали: Пролечились от паразитов всей семьёй (пили Немозол) — симптоматика осталась. Из препаратов: Креон и Хофитол (помогли только в начале), Нексиум, Мотилиум, Гевискон, Драмина (от последнего только вырубило, пришлось дать в самолете при посадке). Если она днём поест и сразу ляжет играть в планшет — тошноты нет. Сама интуитивно садится в кровати повыше (именно перед сном), но тошнота всё равно приходит по времени. Мои вопросы: 1. Это больше похоже на вегетативный условный рефлекс/психосоматику, закрепившуюся после испуга? 2. К какому специалисту идти в первую очередь — к детскому неврологу или к детскому психологу? 3. Что то нужно еще сдать (анализы)? На всякий случай укажу, что доченька растет в здоровой и любящей семье, стрессов не испытывает. Были у 3х гастроэнтерологов и как один хватаются (как за красную тряпку) за этот ГЭР, но когда я говорю о состоянии днем, разводят руками. Так же подумывала отвести ребенка к вестибулологу, но после того как дочка освоила велосипед без доп колес за 1,5 дня, я передумала, она просто села и поехала. Жду ваших предположений и рекомендаций. Анализы и УЗИ прикрепляю. Еще дополню момент, вдруг он важен. Затошнило её в четверг, в пятницу она спокойно играла с подружкой целый день дома, из насторожительного, только что был запор, а вот в субботу её и накрыло после какао, снова тошнота, запор длился 4 дня, была даже температура, увы не помню какая, но нурофен точно давали. В общем это состояние продлилось около недели, главное аппетит сохранялся, но именно в эту неделю тошнило в течении дня (без рвоты), потом видно Креон и хофитол сделали свое дело, но боязнь тошноты в транспорте и ощущение её перед сном сохранилось.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По узи органов брюшной полости выявлено увеличение мезентеральных лимфоузлов , такое возможно после перенесенных вирусных инфекций; рекомендуется контроль в динамике через 2-3 недели , консультация педиатра . Также есть признаки косвенные ГЭРБ. На фоне гэрб тошнота возможна лежа , но чаще всего после приема пищи . Если тошнота возникает и натощак - то маловероятно что это связано с гэрб . Вероятнее всего тошнота психогенного характера; на фнее повышенной тревожности и страха рвоты , из за того что однажды был эпизод укачивания . В таких случаях рекомендуется консультация психолога. Из обследований рекомендуется досдать кровь на печеночные ферменты: алт, аст , билирубин, лдг, амилаза крови
добрый день, Анна, уточните пожалуйста накануне прохождения узи органов брюшной полости ребенок не болел орви или какими - то инфекционными заболеваниями? По узи обращает на себя внимание то, что увеличены несколько мезентеральные лимфатические узлы, это требует проведения узи через 2-4 недели или ранее по показаниям, чтоб проследить их состояние в динамике. Что касаемо тошноты, в первую очередь складывается ощущение психогенного состояния. Так как при ГЭРБ данные симптомы имели бы связь с приемом пищи, провоцировались также ситуациями, когда повышается внутрибрюшное давление (легла в течение дня, физически активничала, прыгала - бегала после еды), а у вас связи нету такой. В целом изменения, характерные для ГЭРБ по узи не всегда приводят именно к проявлениям клиническим (типичным жалобам характерным для ГЭРБ). Но тем не менее требуют коррекции со стороны гастроэнтеролога и динамического наблюдения. Также в пользу того, что тошнота психогенная говорит то, что оно возникает именно тогда, когда ребенок ничем не занят, находится в состоянии покоя, и мысли его также ни чем не заняты (не занимается, уроки не делает, мультики не смотрит, не играет), именно в таких ситуациях чаще всего и детки и взрослые начинают прислушиваться к своим ощущуениям. Также в такой ситуации есть возможность проверить, то есть в такой ситуации когда ребенок беспокоится о тошноте, можно начать с ним бесседовать, перевести внимание на любую тему (например, что ждет вас завтра, какие у вас планы на выходные и прочее, то есть отвлечь ребенка от мыслей и фиксации мыслей на своих ощущениях), и затем спросить, стало ли лучше, если стало лучше, то это подтверждает, что проблема имеет психогенный характер.
В таких ситуациях, если мы выявляем, что причина психогенная, рекомендуется вестибулярная гимнастика (можно найти в интернете), качание на качелях и прочие игры и занятия, которые тренируют вестибулярный аппарат, в машине по возможности садить впереди, чтоб ребенок мог смотреть по направлению движения машиной. Консультация психолога требуется, когда жалоба имеет регулярный характер в течение дня, снижает качество жизни. Также хочется обратить внимание, что ребенок после отхода ко сну долго не засыпает, чаще всего решение вопроса быстрого ухода ко сну, решает вопрос о жалобах перед сном, с этой целью можно обратиться к неврологу, чтоб выписал легкие препараты с противотревожным эффектом и нормализующим сон эффектом, например прием курсом детского тенотена (в вашем возрасте назначается по 1 таб 3 раза в день рассасывается курсом 1 мес), в более тяжелых ситуациях может быть с такой целью назначен ( рассмотреть со своим лечащим врачом) прием тералиджена (он снижает тревогу и нормализует засыпание, препарат применяют за 1 час до предполагаемого сна), результат есть уже с первых дней приема при такого рода жалобах.
Здравствуйте. Да, за две недели до ситуации в такси, болела ОРВИ. На самом деле, я уже взяла на себя ответственность и даю дочке каждое утро Тенотен детский по одной таблетке, так же даю магнелис аква, сразу после ужина. Пока все по прежнему. Принимаем препараты 7 дней.
поняла вас, в таком случае проблема с узи вероятнее всего в видео признаков воспаления мезентеральных лим. узлов связана с перенсенной инфекцией, что касаемо препаратов, в описанной ситуации допустимо принимать и дальше, такая дозировка тенотена очень маленькая, он назначается с 3 лет уже по 1 таб 3 раза в день. В целом считаю, что можно проконсультироваться также очно с неврологом, но главное в описанном вами ничего опасного или жизнеугрожающего нету, можно понаблюдать также. Если продолжиться дальше уже рассмотреть более серьезное лечение очно у невролога.
И да когда отвлекаю, её действительно перестаёт тошнить. Буквально недавно она пожаловалась на тошноту, в этот момент мы были в ванне, время 22:15. Я начала отвлекать её игрой найди три предмета красного (зеленого, синего) цвета, о тошноте забыла сразу. Но когда отправились в кровать, снова чувство тошноты, отвлекала чтением сказки.
В целом по наблюдениям я уже и сама убедилась что это что то психогенное, просто не пойму как теперь быть, как избавиться от этого. И хоть вы и невролог, но все же спрошу, как я уже писала у дочки, козий стул, редко бывает что стул нормальный оформленный. Так вот, форлакс не будет лишним? Может попить ей какое то время и понаблюдать, хотя бы по пакетику с утра? Что бы так сказать убрать это самое давление в животике. Но уточню на боли в животе ребенок не жалуется, ну или крайне крайне редко.
это подтверждает, что психогенная ситуация, раз возникает именно, когда ребенок остается наедине сама с собой и переживаниями, и также то, что отвлекается. Уточним еще раз стул раз в 3-4 дня и как долго? По питанию много есть овощей, фруктов или рацион обеднен клетчаткой (личные предпочтения ребенка)?
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 202310 ответов
- 6 Августа 202317 ответов
- 12 Июня 202319 ответов
- 10 Апреля 20239 ответов
- 4 Апреля 202318 ответов
- 2 Марта 202312 ответов
- 16 Января 202319 ответов
- 16 Января 202378 ответов
- 9 Января 202329 ответов
- 4 Января 20238 ответов