Пятно на руке
Добрый день. Обнаружено пятно на руке до 1 см. Периодически чешуйчатость на нем образуется. Дерматолог на приёме обратила на него внимание, предложила сделать соскоб после того, как попробовать помазать кремом на предмет исчезновения. Поскольку я волнуюсь уже заранее, можете подсказать по внешнему виду что это может быть, оправдана ли настороженность врача. И, если это может быть плохим, не навредит ли соскоб? Пациенту 78 лет, на солнце практически не бывает. В основном домашний режим, дачи, где можно быть под солнцем и тп инсоляции, нет. Также для информации- врач предлагала сначала 10 дней помазать фуцикортом, если не пройдёт, соскоб. После этой терапии пятно осталось такое же. Также ещё была рекомендация до соскоба помазать клобетазолом на предмет возможного его исчезновения. Насколько этот препарат может помочь? Описание врачом образования: полициклическое, гиперемированное, шелушащееся, корочки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно это пятно существует?
Учитывая возраст, а также неэффективность использования местных средств, в первую очередь подобные длительное время существующие гиперемированные образования требуют исключения базалиомы (базально-клеточного рака кожи). Из доброкачественных вариантов также может выглядеть актинический кератоз.
Для более детальной оценки проводится дерматоскопия (осмотр с увеличительным прибором) и если по ее результатам у доктора есть сомнения, то предлагается биопсия с гистологическим исследованием. Соскоб с цитологией малоинформативное исследование, поскольку может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
В данном случае можно получить второе мнение по дерматоскопии у онкодерматолога , например в онкодиспансере. И если будут подозрения - там же возьмут биопсию.
Соскоб сам по себе не навредит, но и картину не прояснит, поэтому его выполнение не целесообразно
Спасибо за ответ. Скажите еще, пожалуйста, не может биопсия "ухудшить ситуацию" ?
Т.е. не знаю как правильнее выразиться, очень давно где-то читала, отложилось в памяти, что при наличии злокачественности образования его иссечения неблагоприятно сказываются на дальнейшем прогнозе, т.е. распространяется дальше что-ли или что-то тому подобное. Это так или нет ?
Нет, это на самом деле старый и бездоказательный миф. От биопсии не отмечается никакой прогрессии заболевания, а без нее в диагностическом аспекте вообще никак нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
По предоставленным вами фотографиям можно предположить кератому. В подобных случаях рекомендуется выполнить дерматоскопию, если по дерматоскопии будут показания, то выполнить цитологическое исследование. До приема местное лечение назначенное врачом не используйте.
Спасибо за ответ. Цитологическое исследование это биопсия или соскоб ?
Это соскоб. Биопсия это, когда берут кусочек ткани. Более достоверный метод исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Визуально по фотографиям довольно сложно определить природу данного пятна.
Но нужно учитывать возраст пациента и не эффективность проводимого лечения.
Для более детальной оценки лучше обратиться к онкологу для проведения дерматоскопии.
Не нужно тратить время для ожидания проведения соскоба, так как этот метод не всегда информативен.
Если врач во время проведения дерматоскопии заметит настораживавшие признаки, то он возьмет биопсию для выполнения гистологического исследования.
Спасибо за ответ, скажите, пожалуйста, биопсия это глубокое иссечение ? и не может такое иссечение "ухудшить ситуацию" ? Т.е. не знаю как правильнее выразиться, ранее где-то читала, что при наличии злокачественности образования его иссечения неблагоприятно сказываются на дальнейшем прогнозе, т.е. распространяется дальше что-ли или что-то тому подобное.
Так можно сказать только про использование не хирургического метода.
Плоские образования кожи рекомендуется удалять скальпелем с последующей гистологией, тогда это безопасно.
Если диагноз злокачественного образования подтверждается , то делают уже широкое иссечение
Дарья, скажите еще, пожалуйста. Вы написали - Но нужно учитывать возраст пациента . Это что означает ? в возрасте больше % недоброкачественности ?
Да, у людей пожилого возраста риск развития злокачественных образований чуть выше , чем у людей более молодого возраста. Это касается не только кожи, а всех остальных органов. Поэтому к людям пожилого возраста врачи относятся всегда особенно онконастороженно.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Визуально, признаков злокачественности нет, похоже на кератому. Она возникает из-за длительного воздействия солнечных лучей в прошлом, не обязательно находиться на солнце сейчас.
Также, учитывая длительность и неэффективность различных препаратов, обязательно необходимо исключать базалиому.
Для этого нужно обратиться к опытному дерматологу для выполнения дерматоскопии и выполнении биопсии образования.
Биопсия не опасна, не волнуйтесь, это не спровоцирует рост и деление атипичных клеток или развитие ракового процесса.
Если есть сомнения, риски необходимо обязательно исключить.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здавствуйте. Очень похоже на актинический кератоз, но учитывая возраст , шелушение и отсутствие эффекта от Фуцикорта, важно исключить базалиому и плоскоклеточный рак кожи. Даже если человек сейчас не бывает на солнце, значение имеет накопленное воздействие за всю жизнь. Биопсия не провоцирует распространение рака.
Я в подобных случаях рекомендую обратиться к дерматоонкологу для дерматоскопии и биопсии с гистологией при подозрении на опухоль. Соскоб не очень информативен. Клобетазол пока применять не советую, он может временно скрыть изменения. Биопсия не обязательно означает глубокое иссечение, ее объем определяет очный врач.
Спасибо, к дерматоонкологу сейчас записалась.
Скажите еще, вижу, что не один раз говорят про возраст. Это что означает ? Что в возрасте больше %, что может быть недоброкачественным ?
Да, конечно. Дело в том, что солнце и другое уф излучение имеет накопительный отрицательный эффект для нашей кожи. Соответственно чем больше времени мы воздействуем с солнцем тем выше риск. От этого и зависимость о возраста.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202412 ответов
- 28 Января 20246 ответов
- 18 Декабря 20235 ответов
- 23 Ноября 202313 ответов
- 2 Ноября 20239 ответов
- 16 Октября 20235 ответов
- 10 Октября 20238 ответов
- 8 Августа 20236 ответов
- 7 Августа 202310 ответов
- 7 Июня 202310 ответов