Запор у ребенка, дисбактериоз 1,6 лет
Ребёнок 1,6 лет. Беспокоят постоянные запоры. Стул ежедневный практически всегда, но первый кал который выходит всегда имеет вид пробки, т.е. сначала сухой кал как козий из слепленных шариков, потом мягкий. Ребенку трудно какать и больно, он жалуется иногда. Воду стараемся пить и есть овощи. Но особо сильно лучше не становится. 1. В чем может быть причина запора, что обследовать, как лечить запор? 2. Анализ на дисбактериоз выявил отклонение, как лечить? Анализы на копрограмму и дисбактериоз прилагаю. Анализ на яйцеглист отрицательный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника, специального лечения, как правило, не требует
По представленному результату копрограммы воспалительных изменений не отмечается, кал на скрытую кровь обычно выполняется отдельно иммунохимическим методом, это более точный показатель
Как правило, основной причиной плотного стула у детей этого возраста является недостаточный питьевой режим, необходимо допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, стул будет мягким и регулярным
При неэффективности и появлении упорных запоров, как правило, в подобных случаях хорошей эффективностью обладает Форлакс бэби, препарат безопасный, привыкания не вызывает
Дозировка подбирается индивидуально врачом, после полноценного осмотра ребенка
По анализу на дисбактериоз в референсе лаборатории указано что
е. coli гемолизирующая должна быть равна нулю, и в интернете тоже написано что ее не должно быть, это не так?
Подскажите если причина все таки не питьевой режим, что еще может быть причиной, что обследовать?
И еще вопрос, у ребенка периодически возле анального отверстия слизистая становится красной, не всегда. В чем может быть причина?
e. coli, как правило, является условно - патогенной флорой, присутствует в составе микрофлоры кишечника
также причиной в этом возрасте ребенка может быть несбалансированное питание, избыток сладостей, мучных изделий, макарон, углеводистой пищи
Причиной может быть аномалия строения кишечника ( долихосигма ), в подобных случаях, ребенок дообследуется в условиях детского стационара с выполнением ирригографии ( исследование кишечника )
"красная слизистая" может быть в результате гельминтозов ( глисты ), при энтеробиозе ( острицы )
Я сдавала на яйцеглист, отрицательно. Анализ может не показать?
для диагностики гельминтозов, обычно выполняется кал на я / глист методом Parasep 3 - х кратно, с интервалом 5 дн и соскоб на энтеробиоз
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
По описанию у ребёнка можно предположить функциональный запор. Даже при ежедневном стуле наличие плотных каловых комочков и болезненной дефекации говорит о запоре.
Чаще всего причина связана с задержкой каловых масс в кишечнике. Из-за болезненных ощущений ребёнок может непроизвольно сдерживать позывы, что дополнительно усиливает запор.
Обычно в такой ситуации дополнительное обследование не требуется.
Основная задача обычно добиться регулярного мягкого, безболезненного стула. Помимо достаточного питья, овощей и фруктов, в подобных случаях обычно применяют осмотические слабительные, например, Форлакс. Дозировка подбирается врачом индивидуально, лечение нередко требуется продолжительное время, чтобы устранить болезненность и привычку задерживать стул.
По копрограмме обнаружена положительная реакция на скрытую кровь. Такое возможно при повреждении слизистой плотным калом, например, при анальной трещине. Остальные изменения копрограммы считаются допустимыми по возрасту
Что касается анализа на дисбактериоз, он считается малоинформативным и устаревшим, лечение по его результатам обычно не требуется
Подскажите еще пожалуйста вопрос, у ребенка периодически возле анального отверстия слизистая становится красной, не всегда. В чем может быть причина?
В натуживании, раздражении средствами гигиены
Принятый ответ
Добрый день. В копрограмме признаков воспалительного процесса нет, уровень лейкоцитов соответствует норме. Присутствуют признаки ферментативной незрелости, которая характерна для пищеварения деток раннего возраста. При склонности в запорам рекомендуют увеличить питьевой режим до 40 мл на кг, в рационе ребёнка целесообразно исключить рис, ограничить сыр, увеличить долю овощей за счёт свёклы, капусты, из фруктов приоритет отдавать черносливу, абрикосу. Можно давать пить отвар кураги и чернослива для мягкой стимуляции перистальтики кишечника. При неэффективности диетической коррекции назначают слабительное средство с подбором дозы. Из биопрепаратов в такой ситуации можно использовать максилак.
Спасибо. Сыра мы если много, я не знала что он крепит, вот думаю теперь на него и на молочку.
Буду убирать смотреть .
А какой максилак использовать капли или пакеты? Он не крепит стул?
А то мы как то пили бак сет беби, так потом вообще покакать не могли.
*опечатка сыра ели много)
Принятый ответ
Ольга, Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения, патогенные бактерии: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и т.д. не выявлены.
Как правило, достоверных анализов, чтобы понять причину запора, не существует, чаще всего у малышей возникает именно функциональный запор например, однократно возник плотный стул - в дальнейшем малыш сдерживает каловые массы, затем они формируются в плотные комочки и так по кругу.
В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут, можно приобрести детский кулер, чтобы привлекать внимание малыша,
- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки),
-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 г/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ольга, такие показатели копрограммы не характерны для воспалительных изменений, но в целом данный метод исследования считают малоинформативным, как и анализ кала на дисбактериоз.
В настоящее время диагноза дисбактериоз не существует, можно каждый день получать разные результаты, это условно-патогенная флора, которая есть в норме у человека.
Подобные симптомы обычно указывают на функциональный запор, когда стенки кишечника растягиваются, забиваются плотным калом и кишечник не может выполнять свою физиологическую функцию
Твердый, плотный стул характерен для запора.
Рекомендуют при запорах наладить питьевой режим 40 мл на кг веса в сутки, сбалансировать питание и прием слабительного (эффективным препаратом выбора у детей является форлакс детский в подобных случаях).
В питании рекомендуют продолжать употреблять свежий кефир или йогурт, предпочтительны кисломолочные продукты, обогащенные бифидо- и лактобактериями, ежедневно съедать порции свежих фруктов и овощей.
Рекомендуют форлакс 0.4 - 0.8 г на кг/сут, дозу подбирают индивидуально, стул должен быть на подобранной дозе мягкий, регулярный, безболезненный.
Оптимальный курс лечения обычно 3 мес, если требуется, то назначают на более длительный срок.
Не рекомендуют быстро убирать препарат, пробуют снижать дозу, если последний месяц приема стул был регулярным, мягким, если проблема возвращается, то в таких случаях рекомендуют вернуть прежнюю дозу. Препарат, как правило, не вызывает привыкания.
Красные флаги при запоре:
Запор, не поддающийся лечению при соблюдении рекомендаций, рвота с желчью, изменения в области крестца/позвоночника, отягощенный семейный анамнез по заболеваниям ЖКТ, снижение мышечного тонуса, кровь (не связанная
Здравствуйте. А какие анализы считаются информативными, чтобы понять что с кишечником и пищеварением.
Здравствуйте, зависит от диагноза после осмотра.
Например, для исключения воспаления в кишечнике рекомендуют анализ кала на фекальный кальпротектин, на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202324 ответа
- 17 Февраля 20236 ответов
- 2 Февраля 202326 ответов
- 29 Января 202319 ответов
- 23 Января 202310 ответов
- 22 Января 202324 ответа
- 22 Января 202339 ответов
- 17 Января 20236 ответов
- 13 Января 20236 ответов
- 8 Января 202314 ответов