Температура до 39,5 пью парацетамол Ибуклин, завтра планируется гамма нож, трясёт от температуры очень сильно, что посоветуете?
Добрый день, ранее уже обращался , прикладывал документы, завтра планируется гамма нож, но со вчерашнего дня меня трясёт сильно , то жарко то холодно, пью парацетамол Ибуклин. Когда начинает трясти очень сильно холодно , всего сковывает . Могут ли это быть побочные эффекты на таргетную терапию? И почему так происходит? Это пройдёт? Очень переживаю что завтра МРТ и гамма нож а меня очень сильно трясёт и температура повышается, то падает и так день и ночь .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если Вы принимаете препараты из группы BRAF/MEK-ингибиторов - то повышение температуры тела (пирексия) - очень нередкий их побочный эффект
Причем иногда температура доходит до очень высоких цифр - 39-40 С
Основа борьбы с побочным эффектом - это Парацетамол (если в анализах крови нет повышения уровня АСТ и АЛТ)
При неэффектинвости и сохранении температуры - вызывают бригаду скорой помощи
Подскажите пожалуйста🥺а можно ли делать дексаметазон? Вчера мне он очень очень помог и спал прям очень хорошо, делали перед процедурой гамма нож
Здравствуйте
да, Дексаметазон так же эффективен при лихорадке на фоне BRAF-ингибиторов
Спасибо большое за помощь🙏
здоровья Вам!
Можно один вопрос ? Или записаться лично ? Только хотел спросить сколько уколь дексаметазон ? Весь буфус или ампулу или половину? И с какой периодичностью можно колоть ? Просто я, в Москве в данный момент и завтра ехать в Воронеж домой , хотелось бы спокойно доехать без лихорадки .
Очень внятно и понятно вы все доносите ) вы врач от Бога, буду обращаться только к вам 🙏
вопрос о дозе решается очно
Но обычно в подобных случаях используют дозу 4 мг внутримышечно строго в первой половине дня
Хорошо, благодарю вас 🙏буду обращаться🤝к вам обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажи пожалуйста, какую таргетную терапию вы получаете, когда было последнее введение препарата и когда в последний раз вы сдавали анализ крови? Кроме повышения температуры вас что то беспокоит?
Уточняю, что бы исключить побочные эффекты от лечения и возможной фебрильной нейтропении, хоть при проведении таргетной терапии она встречается крайне редко.
После ИМТ 6месяцев , ввиду прогрессирования заболевания, МТС в ГМ и легкие сменили на таргетную BRAFингибиторы, уже 3 месяца . Побочка в виде высокой температуры появились неделю назад в виде лихорадки при температуре 39-40 в несколько раз в день, завтра планируется гамма нож ГМ. АНАЛИЗЫ црб превышения в 10раз нормы , все остальные показатели с небольшим превышением
Скажите пожалуйста, а когда было последнее введение препарата, как давно?
Таргетная терапия в таблетированном видде и принимается каждый день
В таком случае речь идёт о побочных эффектах терапии.
В данном случае, если по анализам крови нет каких либо признаков воспалительного процесса что лечение не противопоказано.
Принятый ответ
Здавствуйте. Температура с сильным ознобом может быть побочным эффектом дабрафениба с траметинибом. Очень частая побочка. Но при СРБ в 10 раз выше нормы нельзя исключить инфекцию. Продолжать лечение только жаропонижающими опасно.
Я в подобных случаях рекомендую вызвать скорую помощь сегодня. Нужны ОАК, прокальцитонин, креатинин, электролиты. Если принимаете дабрафениб с траметинибом, оба препарата временно прекратить до оценки очного врача. Ибуклин уже содержит парацетамол, дополнительно принимать его опасно. Центр гамма-ножа лучше предупредить тк., процедуру могут перенести до стабилизации состояния.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию картина может соответствовать лекарственной лихорадке на фоне таргетной терапии. При лечении меланомы препаратами,блокирующими мутации BRAF или MEK такие реакции встречаются нередко. Обычно состояние стабилизируется при временном перерыве в терапии.
При этом в таких случаях в первую очередь нужно исключить острую инфекцию .
Сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на СРБ .
Большое внимание уделяют уровню нейтрофилов (они отвечают за борьбу с бактериальной инфекцией).Если нейтрофилы ниже 1,0 необходимо обратиться за очной медицинской помощью безотлагательно.
При ознобе сильная дрожь может стать помехой для вмешательства. Поскольку мышечная дрожь не позволяет надежно зафиксировать стереотаксическую раму, а это критично для точности облучения .Рекомендуют прием парацетамола или ибупрофена для облегчения состояния. Врачу обязательно сообщить об эпизодах лихорадки.
Таргетную терапию в таких ситуациях иногда рекомендуется временно приостановить.
Подскажите пожалуйста а можно делать дексаметазон ? Вчера делали при гамме нож и очень хорошо себя чувствовал и спал
Спасибо большое за помощь🙏
Да, при лихорадке ,обусловленной терапией,которую Вы получаете , дексаметазон и другие глюкокортикостероиды могут быть назначены . Дозу и длительность курса определяет врач очно.
Рада помочь,если возникнут дополнительные вопросы,пишите.
Благодарю вас🙏🌹
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 9 часов назад9 ответов
- Вчера в 20:469 ответов
- Вчера в 18:527 ответов
- Вчера в 18:506 ответов
- Вчера в 18:1523 ответа
- Вчера в 17:5313 ответов
- Вчера в 16:4829 ответов
- Вчера в 16:3011 ответов
- Вчера в 15:0542 ответа