Длительная боль в шее
Здравствуйте. 1 августа заболела шея справа, по ощущениям как-будто бы спала не удобно. Время шло-шея болела, ещё нащупала уплотнение сзади почти на линии роста волос на пару см правее от центра. Я забеспокоилась и пошла на узи. На узи ничего не увидели в этом месте, предположили, что возможно под мышцей что-то. Сходила на МРТ ШОП - (прикладываю фото 1). Была у невролога, выписала мидокалм 3 р/д, фламадекс уколы 5 дней, фламадекс таблетки. За неделю лечения легче не стало. Пробовала сама пить 5 дней: комбилипен таблетки 3 р/д, мовалис 1 р/д, мелоксикам 3 р/д. Без эффекта. Шея болит только при движении, во время сна не беспокоит. Пару дней назад при повороте головы что-то щелкнуло и болело ооочень сильно вся правая сторона шеи, затылок, плечо. Лечь было невозможно. (Кстати в этот день утром я попробовала сделать гимнастику по Шишонину.) Ставила 5 дней свечи диклофенак - с ним стало легче, но после отмены все вернулось. Если шеей не вертеть, то и днём не болит. Я уже и подушку купила ортопедическую, а все равно боль не уходит. А в последнее время я постоянно щупаю шею, думаю про неё… Чем это лечить или надо уже к другому врачу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это шейный лимфоузел, очно терапевт осматривал ?
Нельзя исключить мышечно тонический синдром, если нпвс и миорелаксант не дали эффекта, в таких случаях рекомендуется габапентин- препарат выбора при нейррпатической боли . Лфк , упражнения можно смотреть в телеграмме- Физиобот.
К терапевту месяц не могу записаться( А лфк не повредит, если больно шеей вертеть?
Лфк , расслабит тонус мышц и снизит боль. К терапевту можно попасть в день обращения по нулевому талону
Подскажите пожалуйста, прочитала, что иногда может помочь при мышечной боли амитриптиллин. Можно ли его попробовать пропить и в какой дозировке? Просто габапентин мне выписывали при опоясывающем лишае и от него было очень плохо…
Амитриптилин противоболевой антидепрессант, препарат выбора при хроническом болевом синдроме, как привило рекомендуется на 6 мес начиная с 12,5 мг на ночь медленно повышая дозировку до 50 мг в сутки , при необходимости дозировка может Быть увеличена до 75 мг . Препарат рецептурный. Индивидуально дозировку подбираем очно
Спасибо. А можно пользоваться аппликатором Кузнецова?
Как отвлекающий момент, и если есть облегчение тогда можно
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, выбухание в области шеи больше похоже на лимфатический узел, иногда они увеличиваются при мышечно-тоническом синдроме. Рекомендуется консультация терапевта и ЛОР для исключения воспалительных процессов в области ЛОР органов.
При отсутствии эффекта от НПВП рекомендуются препараты от нейропатической боли, например габапентин ( назначается очно у невролога. Рецептурный препарат), рекомендуется ЛФК для мышц шеи.
Здравствуйте. А гимнастику по Шишонину можно делать через боль?
Через боль упражнения делать не рекомендуется. При боли возможен расслабляющий массаж без болевого компонента и воздействия на костные структуры.
ЛФК начинают после уменьшения интенсивности боли.
Подскажите пожалуйста, прочитала, что иногда может помочь при мышечной боли амитриптиллин. Можно ли его попробовать пропить и в какой дозировке? Просто габапентин мне выписывали при опоясывающем лишае и от него было очень плохо…
При длительной боли возможен прием амитриптиллина. Обычно начинают прием с 10 мг на ночь, постепенно дозу увеличивают на 10 мг каждые 3-5 дней. Максимальная доза при болях может быть до 75 мг/сут (не более ). Рекомендуется назначение очно у невролога с индивидуальным подбором дозы (препарат строго рецептурный).
Спасибо. А можно пользоваться аппликатором Кузнецова?
Аппликатором можно пользоваться после уменьшения лимфатического узла. Обычно начинают с 3-5 минут постепенно увеличивая время. При усилении болей после процедурыприменять аппликатор не рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам МРТ выявлены небольшие выбухания дисков и начальные признаки спондилоартроза, без сужения позвоночного канала и поражения спинного мозга. По характеру жалоб боль, вероятнее всего, связана с мышечным спазмом и раздражением суставов шейного отдела. Пока исключите гимнастику по Шишонину, резкие повороты шеи и силовой массаж.
Уплотнение у линии роста волос не обязательно связано с позвоночником. Если оно сохраняется, необходим повторный осмотр и прицельное УЗИ этой области. Поскольку лечение не дало стойкого эффекта, обратитесь к лечащему неврологу для коррекции терапии. Не сочетайте Фламадекс, Мовалис, мелоксикам и диклофенак, это препараты одной группы, их комбинация повышает риск осложнений со стороны желудка и почек.
Старайтесь меньше ощупывать шею, постоянные проверки усиливают тревогу и мышечное напряжение.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, прочитала, что иногда может помочь при мышечной боли амитриптиллин. Можно ли его попробовать пропить и в какой дозировке?
Амитриптилин действительно применяют при некоторых видах хронической мышечной и нейропатической боли, но при обычном мышечном спазме он не является препаратом первого выбора. Самостоятельно начинать не рекомендуется. Если лечащий врач сочтёт его целесообразным, обычно начинают с 10 мг на ночь, оценивают переносимость и эффект, при необходимости постепенно корректируют дозу.
Спасибо. А можно пользоваться аппликатором Кузнецова?
Да, аппликатор Кузнецова использовать можно, если он не усиливает боль. Начните с 5–10 минут, без сильного давления на шею. Лучше располагать его на мышцах воротниковой зоны, не воздействуя непосредственно на позвоночник. Если боль усиливается или появляется неприятное головокружение, прекратите использование.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанный бугорок, который то прощупывается, то исчезает с высокой вероятностью является локальным мышечным спазмом-триггерной точкой в трапециевидной мышце или мышце, поднимающей лопатку.
Если нпвс (мелоксикам, диклофенак) не работают, рассматривается назначение препаратов из группы антиконвульсантов (например, габапентин) или антидепрессантов с противоболевым эффектом (например, дулоксетин), которые эффективно блокируют хроническую и нейропатическую боль. Являются рецептурными и назначаются врачом очно.
Также при выраженном мышечном спазме и боли доказанной эффективностью обладают лечебные блокады местными анестетиками под контролем УЗИ.
Не все упражнения подходят каждому человеку, в таких случаях эффективнее индивидуальная работа с реабилитологом.
Также доказано эффективны мягкие техники мануальной терапии.
Здравствуйте. Мне невролог предложил лазер, если нпвс не поможет. Есть в нем смысл?
Да, можно рассмотреть.
Спасибо. А можно пользоваться аппликатором Кузнецова?
Да, можно
Принятый ответ
Здравствуйте! Уплотнение вероятно является триггерной точкой мышечного спазма а не патологическим образованием так как УЗИ и МРТ не выявили опасных изменений. Боль при движении указывает на миофасциальный синдром шейного отдела позвоночника. Амитриптиллин применяется при хронической боли но требует индивидуального подбора дозы врачом из за возможных побочных эффектов. Гимнастику через боль выполнять нельзя это усиливает воспаление тканей.
лазеротерапия допустима
Спасибо. А можно пользоваться аппликатором Кузнецова?
да, вполне, по 10-15 минут
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202414 ответов
- 29 Января 202411 ответов
- 3 Декабря 202332 ответа
- 7 Августа 202311 ответов
- 7 Июля 202317 ответов
- 5 Июня 20236 ответов
- 4 Мая 202311 ответов
- 1 Мая 202352 ответа
- 13 Марта 202326 ответов
- 5 Февраля 20235 ответов