Новообразование на кишечнике у кота

Кот шотландец, 13 лет. Кастрирован, был крипторх. В детстве перенес мочекаменную болезнь, была операция, ставили катетор 3 раза (была закупорка мочеиспускательного канала). В воскресенье, 4.10 отвезли кота в ветеринарную клинику. Причина обращения - отсутствие аппетита на протяжении 2-2.5 дней, рвота с пеной (то белой, то желтой), плохой кал (не понос, но очень малое количество, с большим количеством слизи). Сдали кровь - общий, биохимию. Сдали кал (кал собран 3.10 вечером). Поставили капельницу. Потому что по словам врачей кот был обессилен и обезвожен. Результаты анализов прикрепляю. Сказали приехать на следующий день на еще 1 капельницу и сделать УЗИ. Было рекомендовано перевести срочно кота на питание кормом Гастроэтериал (и сухой, и влажный). На УЗИ было обнаружено новообразование размером почти 3х3 см. Расположение опухоли на УЗИ точно назвать не смогли, сказав что находится очень близко к стенке тонкого кишечника и возможно растет именно из кишечника, или может быть растет на сальнике, и просто близко расположена к кишечнику. Так же был диагностирован Колит (стенка толстого кишечника очень утолщена), и под вопросом Лимфома. Все остальные внутренние органы в хорошем состоянии, соответствуют возрасту животного. Анализы крови так же получили на руки в этот день, отклонений по ним практически нет, кроме пониженных лимфоцитов и повышенных моноцитов. Все остальные показатели в норме. Было назначено лечение: Преднифарм 4 мг по 1/2 таб - 2 раза в день, Синуксол 50 мг по 2 таб - 2 раза в день. На 7 дней. Для получения другого мнения, в этот же день было сделано УЗИ в другой ветклинике. По результатам УЗИ было определено место расположения новообразования в районе ИЦК, с присутствием участков некроза на самой опухоли. По консультации с онкологом поставлен предварительный диагноз Лимфома. Онколог сказал что в силу расположения опухоли оперировать скорее всего не получится, и нужно сделать тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ, отправить на цитологию и лечиться посредством химиотерапии. На фоне приема прописанных препаратов у кота улучшился аппетит, стал лучше кал, кот стал более активный. Обращались за консультацией еще к 2 онкологам в разных ветклиниках, и от всех была получена рекомендация дождаться вывода преднизолона из организма и сдать повторно анализ крови, УЗИ и как раз можно сделать биопсию. 22.10 сдали кровь, сделали УЗИ. По результатам УЗИ размер опухоли изменился в меньшую сторону, стал 1,5*1,9 см (было 3*3 см). УЗИ делали для контроля в 2 клиниках - 1 новая, и 1 та в которую обращались изначально, где прописывали лечение. В новой клинике получила консультацию онколога-хирурга. Вердикт таков что необходимо делать лапаротомию для того чтобы взять материал для гистологии и при наличии возможности - резекцию кишечника (с удалением ИЦК). Так же на УЗИ в этой больнице увидели какие то изменения в почке и печени и поставили под вопросом - возрастные это изменения или возможные последствия опухоли.

37 лет
29 Октября ·Просмотров: 97·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый вечер!

У возрастных животных, в частности кошек, лимфома кишечника, желудка - являются наиболее распространенныии злокачественными новообразованиями ЖКТ. При этом с большой долей вероятности предполагается именно злокачественный процесс, так как есть симптоматика (отказ от корма, острая рвота, снижения веса).
В сторону лимфомы говорит и хороший терапевтический ответ (уменьшение размера новообразования) на фоне приема гормональной терапии.
Для понимания дальнейшей тактики лечения действительно важно проведение биопсии (взятие кусочка новообразования на гистологическое исследование), так как по нему будет понятно о каком именно типе лимфомы идет речь.
Мелкоклеточные лимфомы хорошо поддаются лечению химиотерапией. И именно химиотерапия является основным методом лечения новообразований такого типа.
Хирургическое вмешательство с удалением новообразования представляет собой бóльшие риски. Во-первых, очень нетипичное расположение - ИЦК (ицеоцикальный клапан, то есть переход из тонкого отдела кишечника в толстый). Технически такая операция возможна, но дальнейшее восстановление может быть достаточно длительным, сопровождаться рядом осложнений. Также несмотря на удовлетворительные результаты анализов, есть риски из-за длительного пребывания питомца в наркозе. Перед взятием биопсии в любом случае необходимо будет провести ЭХО сердца.

Обнаружение на повторном УЗИ изменений в структуре почек и печени не обязательно говорит о наличии в них метастазирования. Так как в таком случае состояние питомца и анализы показывали бы худшие изменения.

В настоящий момент лучшим будет взятие биопсии, продолжение стабилизирующей, поддерживающей терапии. После получения результатов гистологии - повторное УЗИ и химиотерапия.

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Здравствуйте. Два онколога сказали нам о том, что делать химию нельзя в текущий момент (без удаления опухоли), потому что она примыкает к стенке кишечника и на фоне химии может произойти перфорация кишечника.
Мы хотели сделать КТ на онкопоиск для понимания точного расположения опухоли (т.к мнения врачей разнятся) и наличия метастаз , но нас останавливает то что лапаротомия все равно не избежна и хирург увидит все глазами, и это получается 2 наркоза, и есть страх что это может сильно ударить по здоровью кота.

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Какой срок лучше выдержать между наркозами для восстановления организма?

Выше вы написали про продолжение стабилизирующей терапии - это пить дальше преднифарм?

Операция также связана с рисками перфорации, к сожалению, так как есть участки некроза опухоли, и достоверно до проведения лапароскопии или лапаратомии - неизвестно, как далеко друг от друга находятся "здоровые" ткани, чтобы можно было без последствий наложить швы, так как на участки с опухолью и некротизированные, воспаленные ткани, швы накладывать нельзя.

Если Вы всё-таки склоняетесь к удалению новообразованния сразу при первой лапаратомии, то преднифарм (гормоны) действительно надо постепенно отменять. Они являются иммуносупрессорами, снижают процессы регенерации и заживления.

Вся сложность в том, что принять решения о возможности удаления опухоли хирург сможет только в момент, когда увидит её истинное состояние, величину некротизации и степень прилегания к тканям кишечника. И имеет смысл сразу обсудить это с онкологом при клинике, в которой будет проводится манипуляция, что если участок можно оперировать, то выполнить удаление сразу с последующим гистологическим исследованием опухоли. Если операция невозможна, то останется только химиотерапия.

КТ можно провести, это лёгкая седация, в среднем занимает 15-30 минут, чтобы сканировать всего питомца.
Между КТ и выполнением лапаратомии иртервал может составлять 5-14 дней, в зависимости от того, как питомец перенест седацию при КТ. Если никаких негативных последствий не будет, то это минимальный срок.
При использовании ингаляционного наркоза действующие вещества выводятся из организма в течение 24-48 часов. При инъекционном наркозе срок может быть более длительным, в зависимости от препарата, также выведение инъекционных препаратов часто осуществляется через почки и печень, что при условии наличия в них изменений (скорее возрастных, но тем не менее) не является предпочтительным.
Сейчас наиболее часто применяется ингаляционный наркоз. Это обсуждается с врачом и анестезиологом, которые будут проводить манипуляцию.

Принятый ответ

Здравствуйте. На фоне применения преднизолона некоторые новообразования, в частности лимфомы, могут уменьшаться, но для достижения ремиссии требуется проведение полноценной химиотерапии, протокол выбирается в зависимости от точного типа новообразования. Если есть техническая возможность и состояние питомца позволяет- желательно провести лапаротомию для удаления образования с последующим гистологическим исследованием. Гистологическое исследование более информативно, чем цитологическое, которое проводится если материал берут при помощи тонкоигольной биопсии. Размеры образования, не смотря на признаки уменьшения, являются значительными, хирургическое лечение в таких случаях обычно целесообразно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.