Кисты, миома

Марина Митрофанова30 Октября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 625 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Скажите , пожалуйста, вы планируете беременность?

Дело в том , что миома достаточно больших размеров , но главное тут ее расположение по фиго 3-6, это говорит о том , что она находится прям в центре стенке матки и доктор указывает даже на деформацию полости матки. ( это может Давать обильные менструации). Миомы с таким расположением крайне сложно удаляются отдельно от матки, обычно если женщина не планирует беременность - то такую операцию не проводят . Но при таком расположении миомы возможно проведение эмболищации - это вводятся специальные тромбы - шарики в сосуды, которые питают миому , и тем самым рост узла в идеале останавливается , а часто и ю уменьшается

Спираль при такой полости с деформацией не ставят (и в принципе сейчас нет гормональный спиралей способных бы влиять на рост узлов) .

По поводу яичников : При выявлении кисты яичника впервые рекомендуют повторить узи в следующий менструальный цикла после месячных- на 4-7 день. Если образование остается прежних размеров, это говорит о том, что киста не функциональная и сама не пройдет.
По левому яичнику на одном из узи доктор подозревает эндометриоидную кисту , но хочется контроль узи увидеть с меньшим промежутком по времени . На самом деле по такому узи большее беспокойство и рекомендации о принятии каких то действий вызывает миома .

Алена Гринева30 Октября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 400 консультаций

Принятый ответ

Александра, Здравствуйте!
По представленной информации наиболее вероятно у вас аденомиоз, узловая форма и эндометриомы яичников.
Аденомиоз и эндометриомы это следствие одного заболевания эндометриоз. Их объединяет общий механизм, когда клетки эндометрия оказываются в нетипичных для себя местах и продолжают циклически меняться, это может приводит к росту очагов.
В такой ситуации можно рассмотреть вариант терапии диеногестом 2 мг (норметрилла, эндомеклин, дляженс метри) непрерывно и оценить эффект через 6 ме по узи, если на фоне терапии не будет роста очагов можно продолжить данный вид терапии до периода наступления менопаузы.
Рекомендуется сдать анализ на СА 125 и НЕ 4 с расчетом индекса ROMA. Результат анализа может повлиять на тактику дальнейшего ведения.

Анна Серебрякова2 Ноября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра.
Если сравнить протоколы за июнь (14 день цикла) и октябрь (24 день цикла), миома вообще не выросла: крупный узел был 54 мм, а стал 51 мм (обычно это погрешность визуализации) , просто в октябре его описали как конгломерат с мелкими узелками. С кистами ситуация аналогичная: в июне киста слева была 42 мм с мелкой взвесью (эндометриоидная под ?), а в октябре в обоих яичниках описаны обычные функциональные фолликулярные кисты (47 мм слева и 29 мм справа), которые перерастают во второй фазе цикла и могут самостоятельно исчезать. Удалять их прямо не нужно.Обычно все же рекомендуют делать УЗИ в 1 фазу цикла, сразу после менструации - на 5–7-й день цикла, желательно у одного и того же специалиста: на «чистом» периоде от гормонов станет виден истинный размер органов. Болезненные и обильные менструации вызваны не столько миомой, сколько аденомиозом (эндометриозом тела матки). Для снятия симптомов и сдерживания роста узлов обычно подходит ВМС Мирена или приём диеногеста, но только после того, как по УЗИ на 5–7 день цикла исключат истинную кисту яичника.