Болит сильно правое плечо и отдает в руку

Нурлан Иманов31 Октября

4.1

Нейрохирург

6 328 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Сильная боль в правом плече и руке, особенно усиливающаяся ночью, может быть связана с патологией плечевого сустава, воспалением сухожилий (тендинитом), поражением вращательной манжеты или сдавлением нервного корешка в шейном отделе позвоночника. То, что КТ не выявила изменений, не исключает эти причины, поскольку состояние мягких тканей лучше оценивается на МРТ.
Рекомендуется пройти МРТ шейного отдела позвоночника и УЗИ правого плечевого сустава. Также необходим осмотр невролога или ортопеда с проверкой силы мышц, чувствительности и движений в плече. Пока не стоит нагружать руку и выполнять интенсивный массаж

Виктория Качанова31 Октября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по вашему описанию, необходимо разобраться, откуда именно возникает боль: из шейного отдела позвоночника или непосредственно из плечевого сустава. Это важно, поскольку лечение в этих случаях различается. Наиболее вероятны два состояния. Первое это шейная радикулопатия, когда нервный корешок раздражается или сдавливается грыжей либо протрузией диска. Тогда боль начинается в области шеи, лопатки или плеча, распространяется по руке, иногда сопровождается онемением, покалыванием, слабостью пальцев. Часто усиливается ночью. Второе это воспаление сухожилий плечевого сустава, например тендинопатия вращательной манжеты или бурсит. В таком случае особенно больно поднимать руку, отводить её в сторону, заводить за спину и лежать на больном плече. Реже причиной бывает воспаление плечевого нервного сплетения. Что делать дальше? Сначала необходимо определить источник боли. Если она усиливается при поворотах и наклонах головы, отдаёт до кисти, сопровождается онемением, целесообразно выполнить МРТ шейного отдела. Если боль провоцируется движениями самого плеча, начать с УЗИ плечевого сустава и осмотра травматолога-ортопеда. Отсутствие изменений на КТ не исключает поражения нервных корешков и сухожилий. Почему лечение не помогает? Мелоксикам уменьшает воспаление, но не всегда устраняет выраженную корешковую боль, а Нейромультивит не влияет на её основную причину. Поэтому просто продолжать прежнее лечение без уточнения диагноза нецелесообразно. До осмотра избегайте нагрузок на руку, резких движений, массажа и мануальной терапии. Для сна подкладывайте под руку подушку.

Ростислав Синельников31 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в плече с иррадиацией в руку при нормальном КТ чаще указывает на патологию мягких тканей или шейный радикулит. Мелоксикам может не давать эффекта при нейропатической боли или выраженном тендините. Для купирования болевого синдрома до уточнения диагноза допускается использование местных форм НПВС в виде геля или мази на область сустава. Также применяют комбинированные анальгетики с парацетамолом. Устранение ночной боли требует ограничения движений рукой во сне и фиксации конечности в удобном положении. Дальнейшая тактика зависит от результатов МРТ шеи и ли УЗИ сустава

Лилия Акбашева1 Ноября

5.0

Невролог

43 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Мрт плечевого сустава обычно информативно
И МРТ шейного отдела позвоночника

Марина Фатнева2 Ноября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
КТ исключает только грубые костные патологии (например, остеоартроз или переломы), но не видит мягкие ткани и нервные структуры.
В таких случаях исключаются субакромиальный импинджмент-синдром, тендинит или бурсит(из диагностики информативнее МРТ плечевого сустава) с последующей консультацией травматолога-ортопеда.
До очной консультации врача рекомендуется избегать сна на больном боку. Если спать приходится на спине или здоровом боку, под больную руку можно подкладывать небольшую подушку или валик, чтобы сустав находился в приподнятом, нейтральном положении.
По медикаментозному лечению в обострение обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней). При стихании боли рекомендуется лечебная физкультура (упражнения подбираются индивидуально врачом-реабилитологом).