УЗИ поджелудочной железы

Елена Долгова31 Октября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 766 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗИ обнаружен полип размером 3 мм в желчном пузыре. Это очень маленькое образование, чаще всего такие полипы имеют холестериновую природу и являются доброкачественными. При таком размере никакого специального лечения не требуется. Для контроля можно повторить УЗИ через год.
Поджелудочная железа по УЗИ нормальных размеров, структура однородная, проток не расширен. Признаков ее заболевания по исследованию нет. Сам полип желчного пузыря размером 3 мм боли обычно не вызывает.
В печени описаны диффузные изменения, которые могут соответствовать жировому гепатозу. Для уточнения рекомендуют проверить АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, глюкозу и липидограмму.
Что касается болей утром и после еды, по описанию больше похоже на проблему со стороны желудка или 12 пк. В таких случаях рекомендуют обследование на H. pylori (13С-уреазный дыхательный тест или антиген в кале). После проведения теста для уменьшения болей может применяться рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды в течение 2-4 недель. Если боли сохраняются, показана ФГДС для исключения эрозивно-язвенных изменений.

Анна Аксенова31 Октября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 305 консультаций

Принятый ответ

Ольга, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения УЗИ ОБП клинически значимых изменений структуры поджелудочной железы не описано (размеры в пределах нормы, расширения главного панкреатического протока нет), так же диагностировано наличие полипа в желчном пузыре небольшого размера. Такого плана образование может либо быть истинным полипом (локальное разрастание слизистой, медикаментозно не лечится и требует наблюдения в динамике 1 раз в год, до 10 мм никаких рисков не несёт), либо псевдополипом (участок сгущения желчи холестериновой природы, медикаментозно лечится препаратами урсодезоксихолевой кислоты). Определить по УЗИ какой именно природы данное образование не представляется возможным, поэтому рекомендуется проведение УЗИ контроля через 3-4 месяца. При отсутствии динамики размеров продолжить динамическое наблюдение 1 раз в год,а вот при увеличении размеров рекомендуется рассмотреть вариант назначения препарата урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-12 мг/кг массы тела до полного растворения полипа,так как изменение размеров в короткие сроки обычно указывает на холестериновую природу образования.
Описанные симптомы, которые беспокоят вероятнее всего связаны с нарушением со стороны желудка, поэтому рекомендуется проведение ЭФГДС (гастроскопия) + 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Нр в кале (для исключения инфекции хеликобактер),соблюдая правила подготовки.
Для купирования неприятных симптомов на период обследования (после сдачи теста или кала) может быть рекомендован препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол или Рабепразол по 20 мг 1-2 раза в сутки до 2-3х недель.

Дарья Валинурова31 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях описанная боль чаще всего связана с функциональной диспепсией или спазмами желудка и кишечника, а не с патологией поджелудочной железы. Указанные в результатах УЗИ «диффузные изменения» описывают лишь визуальную эхо-плотность тканей, что является нормой и не вызывает болевых ощущений. Обнаруженный полип желчного пузыря имеет крошечный размер (3 мм), чаще всего представляет собой скопление холестерина, не болит и не требует хирургического вмешательства показано лишь плановое наблюдение. 
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данные УЗИ не вызывают опасений, а описанное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, амилаза, глюкоза) для базового контроля функции органов пищеварения.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки как наиболее частой причины появления болей после приема пищи.
- Контрольное УЗИ желчного пузыря через 6 месяцев для отслеживания динамики размеров полипа.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики желудка и снятия болей после еды.
- Урсодезоксихолевая кислота 10-13мг/кг массы тела, 3-6 месяцев для улучшения реологии желчи и возможного растворения полипа (если он имеет холестериновую природу).

Обычно рекомендуется регулярное питание небольшими порциями, исключение длительных голодных пауз, ограничение жирной, жареной и излишне острой пищи.
Желаю скорейшего выздоровления и хорошего самочувствия!

Полина Щемелева31 Октября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 589 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

По УЗИ наблюдаются признаки полипа в желчном пузыре и диффузных изменений в поджелудочной железе.

Полипы подобных размеров не требуют лечения, нужно только контролировать их в динамике по УЗИ. Сами по себе, диффузные изменения не говорят о заболевании железы.

Уточните, нет вздутия, запоров, диареи? Не всегда боль в левом боку связана с железой.

Марина Логинова31 Октября

4.5

Гастроэнтеролог

6 636 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки полипа желчного пузыря небольшого размера 3 мм. Основная тактика заключается в контроле и наблюдении- УЗИ ОБП 1р в год. При достижении полипа 10 мм и более или +2 мм в год - решается вопрос о необходимости удаления желчного пузыря. Такая тактика обоснованна тем, что если полип истинный, то при крупных размерах повышается риск малигнизации. К сожалению нет ни одного метода диагностики, который бы достоверно оценил структуру полипа ( истинный или ложный)
Диффузные изменения поджелудочной железы часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.

Подскажите, боль возникает в левом подреберье? Какой характер стула? Вздутие и бурление в животе отмечаете?