Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4624508

Повышенное давление 180/85, пульс 49.

Женщина, 77 лет. Давление 180/85, пульс 49. Пять лет принимает Юперио (Валсартан+Сакубитрил) не помогают. Пожалуйста, подскажите, какой препарат для снижения давления можно принимать и в каких дозировках. Назначенные препараты, к сожалению, давление не снижают.

Сахарный диабет
77 лет
31 Октября ·Просмотров: 46·Валентина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день!
В качестве коррекции терапии можно добавить прием кальциевых блокаторов - т. амлодипин 10 мг в вечерние часы. В качетсве экстренной помощи можно принимать т. моксонидин 0,2 мг ( максимально 3 таб в сутки).

Подскажите пожалуйста, какую дозировку юперио вы принимаете - 50/100 мг и сколько раз в сутки? принимаете ли вы помимо юперио другую терапию?

- отвечает СпросиВрача –
Валентина
Клиент

Дозировку 100 мг. Две таблетки утром и две вечером. Итого в сутки 400 мг.

- отвечает СпросиВрача –
Валентина
Клиент

Еще принимает Бисопролол, когда высокий пульс и Амлодипин на ночь 5 мг.

вижу вы прикрепили результаты обследований и рекомендации врача. Ранее вам рекомендовали т. лерканидипин 20 мг в вечерние часы, сейчас желательно начать его прием в целях снижения показателей давления. От приема юперио желательно не отказываться, препарат с высокой эффективностью при наличии признаков хронической сердечной недостаточностью, в настоящее время вы принимаете уже максимально допустимую дозировку-400мг в сутки, увеличивать еще препарат к сожалению нельзя.

Принимаете ли вы метопролол, форсигу и эликвис? Принимете ли вы мочегонные? есть ли отеки на нижних конечностях?

- отвечает СпросиВрача –
Валентина
Клиент

Принимает форсигу 10 мг утром по 1 таблетки.

- отвечает СпросиВрача –
Валентина
Клиент

Мочегонные Спиринолактон 1 таб утром принимаю в дни когда отеки. В данный момент отека нет. Его нужно каждый день или при отеках?

И так, т. верошпирон желательно принимать на постоянной основе не зависимо от наличия отеков, так как препарат действует не только как диуретик ,но так же участвует в процессах при наличии сердечной недостаточности. В случаях возникновения отеков присоединить к лечению т. торасемид 10 мг
На постоянной основе в целях лечения сердечной недостаточности так же желательно принимать т. форсига 10 мг по 1 таб утром. Для коррекции давления т. юперио 200 мг утром и вечером, т. лерканидипин 20 мг (или т. анаприлин 10 мг ) по 1 таб вечером. В качетсве скорой помощи для снижения давления принимать т. моксонидин 0,2 мг 3 таб в сутки.
С учетом наличия мерцательной аритмии, ТЭЛА в анамнезе обязательно принимать т. эликвис 5 мг 2 раза в сутки.
С учетом повышенных показателей холестерина рекомендован прием т. аторвастатин 40 мг вечером, но под контролем показателей крови на холестерин и ЛПНП, ЛПВП.

А вот относительно антиаритмической терапии желательно подбирать препарат исходя из показателей ЧСС.
Подскажите, ранее показатели пульса были такие низкие? Какие показатели пульса были в течение крайней недели?

- отвечает СпросиВрача –
Валентина
Клиент

Про пульс не знает, не обращала внимания.

а аритмию сегодня не ощущает? при измерении давления не фиксировались перебои?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вообще если говорить о юперио, это все же самый сильный гипотензивный препарат, плюс он лучше всех защищает сердце от прогрессии сердечной недостаточности. Но его дозировку в такой ситуации смело возможно увеличить до 200 мг дважды.

Если и это не принесет результатов, то важно усилить сопутствующую терапию.
Вмжу, что прикрепили фото с назначениями, но они не много отличаются.
Не могли бы уточнить, что ещё идет вместе с юперио?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Юперио достаточной эффективный препарат, также благоприятно влияет на сердечно-сосудистый прогноз; и максимальная доза препарата до 200 мг два раза в сутки ;
Если на этом фоне отмечается недостаточный гипнотензивный эффект рекомендуется добавить Леркамен 10-20 мг в сутки ;
Важно отметить , что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки
скажите пожалуйста кроме Юперио какие еще препараты принимаете?

Принятый ответ

Здравствуйте
Подобные ситуации чаще говорят о том, что дозировки текущих препаратов не хватает. Первым шагом обычно идет увеличение дозы Юперио до 200 мг 2 р/д - 7-10 дней. При необходимости, параллельно, при давлении выше 160/100 эффективен Моксонидин 0,2 (0,4 ) мг ситуационно до 0,6 мг в сутки. Если эффекта от увеличения недостаточно через 7-10 дней идет добавление блокаторов кальциевых каналов по типу Леркамен 10 мг, параллельно ограничение поваренной соли до 5 гр в сутки

Принятый ответ

Добрый день! Ознакомилась с Вашим вопросом. Как правило, в таких ситуациях для начала стоит увеличить дозировку юперио (максимально 200 мг 2 раза в сутки).
Смотрю по вашей выписке, ранее рекомендовали лерканидипин (леркамен) 20 мг. Его также можно добавить в терапию. В дозировке 10-20 мг.
А вот спиронолактон и форсигу принимаете? Метопролол?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.