Здравствуйте. Не алкагольный жировой зипатоз.
Здравствуйте. Есть жировой гипатоз печени. Лечусь, по мере возможности, диеты, в октябре прошёл капельницу гептрал , пью на данный момент урсосан на ночь. Фиброза нету, делали узи. Сдал анализы на днях печёночный анализ в норме , но стали повышены другие теперь анализы, можете что то посоветовать , статины не хочу .. потом сложно слезть. Анализы прекрипил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Основная причина метаболических изменений печени( жировой гепатоз) - нарушение липидного обмена. По результатам анализов значительно превышают показатели ЛПНП, ТГ.
Основная группа препаратов для коррекции липидограммы- статины, или статины +фибраты. Важно понимать: "слезать" со статинов в классическом смысле не приходится - их либо продолжают пить годами для удержания целевых значений
Также обращает на себя внимание пограничный уровня сахара, т.е чувствительность к инсулину снижена. Жировой гепатоз и инсулинорезистентность -почти всегда ходят парой ( рекомендуется анализ крови на гликированный гемоглобин + консультация эндокринолога)
Учитывая молодой возвраст возможно рассмотреть вариант немедикаментозного снижения холестерина:
Коррекция питания, например по методу "тарелки ":Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).
Снижение массы тела на 3-5 % значительно улучшает ситуацию. Ежедневная физическая активность
Препараты УДХК ( урсосан) помогают в коррекции уровня холестерина, но дозировка должна быть эффективной.
Контроль липидограммы через 8 недель
Учитывая повышение ЛПНП( самая опасная фракция)- запланировать УЗДГ БЦА с целью оценки степени атеросклероза сосудов.
Подскажите, какая масса тела и рост ?
Какую дозировку УДХК принимаете?
Вит Д когда либо сдавали?
2 капсулы по 250 на ночь
Физически занимаюсь 4 раза в неделю, кардео + силовая
Какая масса тела?
Спортивное питание принимаете?
Нет . Занимаюсь дома ,для себя , велотренажёр, гантели минут 30 , питание тоже щедящее , греческие йогурта, яйца варёные без желтка ну мах 2 желтка в неделю , хлеб практически не ем, колбаса домашняя, грудка курицы+ индейка, немного свинины делаю сам , не понятно почему повысился холестерин так
Рост 183 вес 97
Индекс массы тела ( ИМТ)=29.04, что указывает на избыточную массу тела(исключение- большая мышечная масса у спортсменов ).
ИМТ более 25- повышает риски метаболических изменений печени+ нарушение липидного обмена.
Стоит отметить, что повышение холестерина часто носит генетический наследственный характер.
При массе тела 97 кг эффективной дозировкой УДХК является 1250 мг в сутки ( прием разделить на 2-3 р- например после обеда и ужина).
Стоит отметить, что препараты УДХК- лишь помощник в борьбе с метаболическими изменениями. Основа терапии- коррекция питания( именно баланс БЖУ + клетчатка), борьба с лишней массой тела, исключение вредных привычек если есть( алкоголь, курение).
Что касается холестерина....не стоит затягивать с УЗДГ БЦА, т.к если сформировались бляшки- прямое показание к статинам для профилактики сердечно-сосудистых осложнений в будущем
Не получается снизить вес , стоит на месте. Узгд сделаю , год назад пропил омегу 3- 1 месяц снизился все в норму , диета 5 стола 1 месяц. Как часто омегу 3 можно пить ?
Диета 5 - перегружена углеводами. Наиболее сбалансированный вариант- метод тарелки, как писала выше ☝️
Омегу -3 можно принимать длительно, т.к наш организм постоянно недопулчает ее из питания. Главное, чтобы НЕ было комплекса 3-6-9. Омега 6 и 9 идёт на построение "плохого" холестерина
Я сейчас прошёл узгд, посмотрите пожалуйста, прикрепил
Принятый ответ
По результатам УЗДГ БЦА:
Толщина комплекса интима-медиа (КИМ) в общей сонной артерии -0,5-0,6 мм (норма до 1,0–1,1 мм), слои стенки дифференцированы, что исключает значимый атеросклеротический процесс.
В такой ситуации возможно рассмотреть коррекцию уровня холестерина с помощью омега 3 + рацион питания. Контроль показателей липидограммы через 8 недель
Здравствуйте!
По анализам печеночные показатели сейчас в норме. Но жировой гепатоз при этом может сохраняться. При этом заболевании АЛТ и АСТ далеко не всегда бывают повышены.
Сейчас больше обращают на себя внимание изменения холестерина. ЛПНП повышен до 4,12, триглицериды до 2,14, а ЛПВП снижен до 0,75. Глюкоза 6,1 тоже немного выше нормы, если кровь сдавалась натощак. Такая картина часто встречается при жировом гепатозе, особенно на фоне избыточного веса.
Что касается статинов, привыкания к ним нет. После отмены холестерин может снова повышаться, поскольку причина его повышения остается. При ЛПНП 4,12 вопрос о назначении статинов уже стоит обсудить с терапевтом или кардиологом. Здесь учитывают не только анализы, но и давление, курение, наследственность.
Если есть лишний вес, даже его снижение на 5-7% уже помогает уменьшить количество жира в печени. В питании ограничивают сладкое, выпечку, жирное мясо, колбасные изделия. Полезны овощи, рыба, крупы, растительные масла. Желательна регулярная физическая нагрузка, хотя бы быстрая ходьба по 30 минут 5 раз в неделю.
Гептрал и Урсосан холестерин не снижают. Для лечения самого жирового гепатоза их эффективность также не доказана. Если других показаний к Урсосану нет, продолжать его специально для печени не требуется.
Дополнительно стоит проверить гликированный гемоглобин и ТТГ. Через 2-3 месяца повторить липидограмму. Для решения вопроса о статинах важно знать рост, вес, артериальное давление, наличие курения и ранних сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников.
Рост 183 вес 97 , физически занимаюсь 4 раза в неделю, кардео + силовые нагрузки , курю , давление повышено пью уже лет 10 амабладипин и бисипролол утром
Питание более менее здоровое , колбасы , конфеты , печенье и т д ем мах 1 раз в неделю, причём вообще давно сладости вообще не люблю , есть загиб желчного, камней нету
При росте 183 см и весе 97 кг ИМТ составляет около 29, то есть имеется избыточная масса тела. Физическая активность хорошая, но курение, длительная гипертония и ЛПНП 4,12 повышают сердечно-сосудистый риск. Поэтому в данном случае назначение статинов уже вполне обоснованно обсуждать с кардиологом, не ограничиваясь только диетой и тренировками. Жировой гепатоз при нормальных печеночных показателях не является противопоказанием к статинам.
Перегиб желчного пузыря без камней обычно лечения не требует и сам по себе не является показанием к Урсосану. Дополнительно стоит проверить гликированный гемоглобин. Наиболее важный фактор риска, который сейчас можно устранить, это курение.
Ещё момент, года 2 назад было все завышено , начал худеть скинул 20 кг , вес встал 95-97 ни как не снижается, по приложению ему на 2000 +- колорий , мало даже ,
Год назад был повышен холестерин пропил месяц омега 3 и диета 5 стола , все нормализовалось , но сил нету с этой диетой , на спорт уже не хватает
Принятый ответ
20 кг сбросить удалось, это уже немало. 2000 ккал могут оказаться недостаточными, особенно если не хватает сил на занятия. Поэтому еще сильнее урезать питание не стоит. В таких случаях пересматривают калорийность рациона, количество белка и углеводов, учитывают нагрузку и восстановление после тренировок.
Диету 5 постоянно соблюдать не требуется. При жировом гепатозе допускается обычное разнообразное питание с ограничением насыщенных жиров и сахара. Полностью отказываться от привычных продуктов необязательно.
Омега-3 действительно могут уменьшать триглицериды, но повышенный ЛПНП ими обычно не корректируют. С учетом гипертонии, курения и холестерина ЛПНП 4,12 вопрос о приеме статинов стоит обсудить очно. Даже при хорошем питании холестерин может оставаться повышенным, в том числе из-за наследственных особенностей обмена.
Я сейчас прошёл узгд, посмотрите пожалуйста, прикрепил
Здравствуйте!
По анализам отмечаются отклонения в уровне глюкозы и липидограмме. В таких случаях рекомендуют консультацию кардиолога и эндокринолога. Вопрос о назначении статинов решает уже кардиолог после оценки всех факторов риска и проведения УЗИ сосудов шеи, если риски повышены/есть бляшки, к сожалению, других средств, кроме статинов, нет.
Также стоит учитывать , что жировая болезнь печени не лечится медикаментозно, основа лечения - нормализация веса, повышение физической активности, питание по средиземноморскому типу.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах анализов отмечается нарушение обмена жиров и углеводов, характерное для метаболического синдрома. Уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) действительно находится в норме, что подтверждает отсутствие активного воспаления в печени на данный момент. Однако повышенные показатели холестерина, «плохих» липидов (ЛПНП, триглицеридов) и глюкозы натощак указывают на то, что жировой гепатоз (накопление жира в клетках печени) продолжает прогрессировать, несмотря на проводимую терапию. Применение капельниц (Гептрал) и желчегонных препаратов (Урсосан) не влияет на причину заболевания и не способно снизить уровень холестерина или сахара.
Подобные результаты анализов могут вызывать беспокойство, однако данное состояние успешно поддается коррекции при изменении подхода к лечению.
Обычно рекомендуют дообследование:
Консультация врача-кардиолога или терапевта для оценки сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE и решения вопроса о необходимости назначения статинов.
Анализ крови на гликированный гемоглобин для оценки среднего уровня сахара за последние 3 месяца и исключения преддиабета.
В плане терапии могут рекомендовать:
Отмену препаратов с недоказанной эффективностью (Гептрал) и Урсосана (если нет камней или сладжа в желчном пузыре) так как они не лечат жировой гепатоз. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты 1000 мг по 1 капсуле в день может быть рассмотрено для мягкого снижения уровня триглицеридов.
Обычно рекомендуется плавное снижение массы тела (на 7-10% от исходного), средиземноморская диета с ограничением простых углеводов и животных жиров, а также регулярные аэробные физические нагрузки. Здоровья!
Вот у меня год назад было повышен холестерин, пропил 1 месяц омега 3 и диета была, все нормализовалось , как часто его надо пить ?
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202318 ответов
- 27 Февраля 202318 ответов
- 16 Февраля 202311 ответов
- 10 Февраля 202312 ответов
- 6 Февраля 20236 ответов
- 4 Февраля 202322 ответа
- 1 Февраля 202312 ответов
- 16 Января 202310 ответов
- 7 Января 202319 ответов
- 6 Января 202311 ответов