Рецидив спонтанного пневмоторакса и буллезная эмфизема
Здравствуйте. В конце августа начался кашель (алкашный) не придала этому сильное значение. В сентябре съездила в горы (отпуск) на этот момент уже были симптомы как, отдышка, дискомфорт в грудной клетке, кашель. После отпуска все же решила сходить к терапевту, назначила лекарства и сделать флюорографию. Сразу же обнаружили правосторонний спонтанный пневмоторакс и отправили в БСМП. Поставили дренаж и положили в стационар. После выписки было рекомендовано сделать КТ и получить консультацию торакального хирурга. Я сделала КТ, лечащий врач (хирург) направила на консультацию к торакальному в другой город (в нашем таких нет). Торакальный хирург ничего не узнав и не спросив, увидел что имеется булла размером 40х30мм сразу сказал, что нужно готовиться к операции, написал все что нужно пройти и какие анализы надо сдать и отправил готовиться. Пока готовилась начались те же самые симптомы (отдышка, кашель). Пришла к своему хирургу, сказала об этом, направила на флюорографию и обнаружили снова пневмоторакс. Отправила снова в БСМП. Подскажите после рецидива, операция точно теперь показана? На КТ были также обнаружены маленькие буллы около 23мм слева. Курила до этого случая кальян, может ли быть причиной буллезной эмфиземы? И возможно ли случаи повтора разрыва Булл из за пассивного курения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина.
Действительно, рецидивиркющиц спонтанный пневмоторакс требует консультации торакального хирурга, он может назначить операцию плевродез,например или декортикация, для профилактики рецидива повторных пневмотораксов.
Большие буллы тоже хирург может удалить.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать анализ крови на Альфа1антитрипсин. Это белок который защищает лёгкие от потери эластичности.
При его сильном снижении проводят фенотипирование и назначают консультацию генетика.
При наличии булл в лёгких рекрмендуют отказаться от курения, избегать натудивания, подъема тяжести, резких ударов в грудную клетку. Также рекрмендуют избегать перелетов на авиатоанспорте и занятий дайвингом, где может быть перепады давления
Табачный дым (в том числе при курении кальяна) вызывает хроническое воспаление в бронхах и альвеолах. В ответ активируются иммунные клетки, которые выделяют ферменты, разрушающие эластичные волокна лёгочной ткани. Со временем это приводит к деструкции альвеол и формированию воздушных кист, булл.
Пассивное курение тоже наносит вред, никотин и другие компоненты дыма повреждают альвеолы, снижают эластичность лёгочной ткани. На фоне уже имеющихся булл даже такое воздействие повышает риск того, что тонкая стенка очередной буллы не выдержит например, на фоне кашля, физического напряжения и произойдёт разрыв.
С уважением!
Здравствуйте, Виктория! Благодарю вас за обратную связь.
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, пишите, постараюсь помочь разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина. При наличии булл в легких, особенно более 2 см риск повторных пневмотораксов возрастает.
При двух и более рецидивах пневмоторакса как правило планируют оперативное лечение, удаление больших булл, а также части плевры, чтобы таких эпизодов больше не было. Курение сигарет, кальяна, электронных устройств и пассивное курение увеличивает риск возникновения новых булл в лёгких.
Добрый день, благодарю за ответ. Подскажите, а пассивное курение (если рядом курит муж) тоже увеличивает риск?
Да, если Вы находитесь в этот момент рядом и это происходит ежедневно.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20247 ответов
- 24 Ноября 20246 ответов
- 13 Сентября 202413 ответов
- 1 Июля 20249 ответов
- 7 Марта 202425 ответов
- 29 Января 202413 ответов
- 29 Декабря 202310 ответов
- 20 Декабря 202317 ответов
- 13 Октября 202319 ответов
- 17 Февраля 202314 ответов