Боль в правом боку спереди и сзади.боль в брюшной полости справа вверху

Елена Долгова1 Ноября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию боль больше соответствует возможной проблеме со стороны желчного пузыря, чем последствиям почечной колики. Она возникает после еды, располагается справа под ребрами, отдает в спину. Но окончательно установить причину пока нельзя.
По УЗИ выявлен небольшой полип желчного пузыря размером 2,6 мм. Сам по себе такой полип обычно не вызывает боли. Желчные протоки не расширены, признаков острого холецистита нет. По УЗИ почек расширения чашечно-лоханочной системы также нет. В анализах крови и мочи выраженных воспалительных изменений не выявлено.
Отвар спорыша мог усилить дискомфорт, но считать его основной причиной боли оснований недостаточно. Жидкий стул также может быть связан с приемом лекарств или временным нарушением работы кишечника.
В подобных случаях рекомендуют очный осмотр в ближайшее время, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ), СРБ, при сохраняющейся боли также липазу.
Пока рекомендуют питание небольшими порциями, с ограничением жирных и жареных блюд. Нексиум 20 мг допустимо продолжить при наличии желудочных симптомов. Необутин может уменьшать спазмы. Желчегонные препараты до уточнения причины боли не применяют.
ФГДС пока не является первоочередным обследованием. При усилении боли, появлении температуры, повторной рвоты или желтухи требуется экстренный осмотр.

Анна Морозова2 Ноября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды и отдающая в спину и бок, может быть связана с желчным пузырем. По УЗИ нет признаков острого холецистита и расширения желчных протоков, что хорошо, однако это не исключает все заболевания желчного пузыря. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы сами по себе не устанавливают диагноз.
Отвар спорыша мог совпасть с началом симптомов или способствовать дискомфорту со стороны ЖКТ.
В подобных ситуациях в качестве дообследования рекомендуют:
~ сдать биохимический анализ крови (СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ГГТ, ЩФ, липазу, креатинин)
~ исключить спорыш и желчегонные травы, избегать жирной пищи
~ ФГДС (не в первую очередь)

В качестве симптоматической терапии назначают:
* Нексиум (эзомепразол) 20 мг обычно принимают за 30 минут до завтрака (при симптомах рефлюкса, эпигастральной боли)
* Необутин (тримебутин) принимают для нормализации моторики кишечника, при наличии бурления и спазмов. Назначают 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели
* Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов, 3-5 дней (частый жидкий стул способен раздражать слизистую и вызывать дискомфорт)

!!! Если боль усиливается, появляется температура, рвота, желтуха или кровь в стуле - нужна срочная медицинская помощь.