Запор в 1.10

Елена ДолговаВчера в 05:28

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 626 консультаций

Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятен функциональный запор. Если на фоне Форлакса стул сначала нормализовался, а затем снова появились задержки, возможно, принимаемой дозы уже недостаточно.Также нельзя исключить скопление плотного кала в прямой кишке, из-за которого ребенку трудно самостоятельно опорожниться
По копрограмме признаков воспаления и крови нет. В раннем возрасте подобные изменения могут зависеть от питания и особенностей пищеварения. Причину запора они не объясняют.
В подобных случаях продолжают лечение макроголом, при необходимости увеличивая дозировку. Если при осмотре выявляют скопление плотных каловых масс, сначала проводят очищение кишечника. Для этого применяют макрогол в дозе 1-1,5 г/кг массы тела в сутки в течение 3-6 дней. После очищения переходят на поддерживающую дозу 0,4-0,8 г/кг в сутки, ориентируясь на регулярный мягкий стул без боли. Лечение обычно продолжают несколько месяцев, даже после нормализации стула.
Учитывая возраст ребенка и отсутствие самостоятельного стула, необходим осмотр педиатра для исключения калового завала и подбора схемы лечения. Частое использование Микролакса не заменяет длительную терапию макроголом.

Дарья ВалинуроваВчера в 18:40

4.8

Гастроэнтеролог

1 894 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональный запор детского возраста. Данное состояние возникает на фоне формирования плотных каловых масс, что приводит к болезненной дефекации и последующему психологическому удержанию стула. Снижение эффективности терапии в процессе лечения обычно указывает на необходимость пересмотра дозировки слабительного, а не на привыкание кишечника к препарату. 
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции при адекватном и длительном подборе терапии.
Обычно рекомендуют дообследование:
Представленные результаты копрограммы и анализа на яйца глист в современной мировой практике считаются неинформативными для диагностики причин запора и никак не влияют на тактику лечения. 
Общий анализ крови, ТТГ, ферритин для исключения анемии и патологии щитовидной железы как редких скрытых причин задержки стула.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Макрогол 4000 (Форлакс детский) плавная коррекция дозы в сторону увеличения. Дозировка подбирается строго индивидуально (иногда до 1–1.5 г на кг массы тела в сутки) до достижения ежедневного мягкого стула. После подбора дозы курс лечения занимает долгие месяцы для полного переобучения кишечника. Отменять препарат следует крайне медленно.
Микролакс использование исключительно ситуативно при отсутствии самостоятельного стула более 2-3 дней. 
Обычно рекомендуется поддержание достаточного водного баланса и диета с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, киви, чернослив, цельнозерновые крупы).
Желаю крепкого здоровья!