Повышенное давление на фоне приема препаратов. Боли в сердце.
Добрый день! Маме 73 года. Беспокоит повышенное давление на фоне приема препаратов. Давление держится около 150, бывает 160 и до 180 иногда может доходить. Пробовали разные препараты( эдарби и др. препараты.) и все равно вернулась на триплексан. Принимает Триплексан самую высокую дозу. Конкор 5, скоропомощные ежедневно на ночь. Глюофаж Лонг , достинекс периодически. Заболевания преддиабет, ожирение ( вес 88, рост 162,) артроз коленях суставов, гастрит, ИБС, стенокардия. Выявили по узи гипокинез. ( узи прикрепила), повышен холестерин и мочевая кислота. Сегодня врач выписала : Эспиро 50, кардиомагнил 75 , супразофен 10+145 мг на ночь 1 т., Юперио 200 мг по 2 раза в день, форсиа 10 мг утра. Мама побаивается резко менять прибор параты. Правильно ли назначено лечение. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья!
В назначенной кардиологом схеме есть логика назначений, учитывая наличие ХСН уФВ!
Назначена квадротерапия, в полном объеме, комбинация из гиполипидемических средств и Ацетилсалициловая кислота.
Единственное: на Юперио с Периндоприла производится через пропуск дозы на 36 часов. То есть, один день пьете все, как назначено, кроме Юперио. На второй день вечером выпиваете таблетку Юперио. И с третьего дня пьете 2 раза в сутки.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По результатам узи сердца выявлены признаки перенесенного инфаркта, который осложнился сердечной недостаточности, проявляющаяся снижение фракцией выброса ; также , выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
Лечение грамотное , отвечает всем требования лечения сердечной недостаточности;
препарат Юперио который улучшает прогноз с сердечной недостаточностью очень эффективно снижает дпвление , поэтому его назначение и по давлению возможно будет эффективным ;
В списке нет препаратов урезающих пульс, которые , чаще всего , назначаются в такой ситуации
скажите пожалуйста какие значения пульса чаще асгшл ?
Липидный провиль давно сдавали ?
Добрый вечер! Пульс примерно 75 на фоне приема конкора 5 был, без конкора обычно маме становилось хуже. В липилном профиле был повышен холистирин сильно. Подскажите, пожалуйста, может какие-то капельницы проделать или еще что-то с учётом состояния сердца?
Ранее в прошлом году не было перенсеного инфаркта, вроде Рубцов не было врач говорил во время узи
Тогда конкор оставляет , но триплексан нужно отменить если переходит на новую схему; капельницы к сожалению сейчас никакие не желательны потому что это будет давать на сердце дополнительную нагрузку объемом воды , а при сердечной недостаточности это нежелательно
По настоящему узи четко описывают рубцы здесь в липидный профиле важно отслеживать значения плохого холестерина (лпнп ), который должен быть менее 1,4!
Т е на фоне супразофена через 2 мес сдается кровь для оценки эффективности проводимой терапии и если целевые значения не достигнуты терапия корректируется
А не отмечает болей , одышки при нагрузке, ходьбе?
Подскажите, пожалуйста, ранее на Кардиомагнил появлялись синяки по телу. Это не является поводом для отмены? Или возможно его реже принимать?
Есть отдышка при ходьбе, даже по комнате проилет, я со стороны слышу
Боли бывают просто, не при ходьбе. Говорит, что от корвалола становится лучше. Подскажите, пожалуйста, коронографию требуется делать с учётом состояния и как срочно ?
Кардиомагнил отменять нельзя тем более после перенесенного инфаркта ; принимать необходимо ежедневно по 75 мг а сутки
По поводу одышку , конечно учитвая изменения по узи сердца в таких случаях есть все показания для коронарографии, не то чтобы срочно , но лучше тоже сильно не оттягивать
А нет отмечает повышенную тревожность?
Да, есть тревожность. Но она давно у нее уже.
А не пробовали добавить успокоительные , например, можно добавить более мягкие , без рецепта, новопассит или тенотен
Успокоительные также могут уменьшить дискомфорт в груди ; повышенная тревожность также может оказывать значимое влияние на скачки дпвления , поэтому есть смысл понаблюдать на фоне успокоительных
Поняла, спасибо 🙏 большое
Рада помочь 🌹крепкого здоровья Вашей семье!
Если возникнут вопросы пишите , разберем
Здравствуйте. Новое лечение направлено на коррекцию не только давления, но и сердечной недостаточности. По УЗИ сердца есть структурные изменения, признаки ХСН.
Что касается Юперио, если начать сразу с дозы 200 мг дважды в день, не отменив предварительно старые препараты, может резко упасть давление. Инструкция рекомендует начинать с минимальных доз (50 мг) и повышать их раз в 2-4 недели. Это главный пункт для обсуждения с врачом: возможно, стоит начать с меньшей дозы. Также принимать Юперио можно только через 36 часов после отмены Трипликсама.
Здравствуйте!
Исходя из УЗИ, есть снижение общей сократимости сердца (в норме фракция должна быть больше 50). И как раз такая терапия будет защищать от прогрессии сердечной недостаточности, плюс юперио очень хорошо снижает давление. Это самый сильный препарат .
Однако наличие зон гипокинеза косвенно говорит о перенесенном инфаркте. И как раз выраженный атеросклероз иногда в том числе дает такие скачки давления.
С такой УЗИ картиной как минимум ещё делают УЗИ сосудов шеи (так как крупные бляшки там также влияют на давление), и решают вопрос о проведении коронарографии.
Боли в сердце не беспокоят?
Добрый день! Периодически беспокоят. Мама говорит что при приёме корвалола еи становится лучше. Подскажите, пожалуйста, насколько срочно необходимо делать коронографию? Так же у нее появляются синяки на ногах и животе на фоне кардиомагнила, это не является причиной для прекращения его приема?
Это не причина для прекращения точно, тем более с таким УЗИ.
Все же желательно сделать в ближайшие месяцы.
А анализы давно сдавались?
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 7 ответов
- 28 Июня 24 ответа
- 1 Ноября 202313 ответов