Преэклампсия или что-то другое?

Здравствуйте. - 24 недели беременности. - Шейка матки 37 мм. - Риск преэклемпламсии 1:437. - Прибавка в весе 4,6 кг. - В моче белка нет, лежала в стационаре в суточной моче белок тоже отрицательный. - Сахар натощак 4.2 - Ферритин 7, гемоглобин 127. - ТТГ 1.809, Т4 свободный 0.84 - Тест на ГСД еще не успела сделать. Первый раз поднялось давление в 11 недель беременности. Началась сильная головня боль и давление 140/100. Тошноты про этом не было. Также не было отеков, белка в моче. Давление в стационаре мне сбили 2 таблетками допегита и более оно не поднималось и никаких лекарств я более не принимала. Обычно давление 100/60,115/70. Второй раз мне стало очень плохо дома ночью в 24 недели беременности. Связываю это с запахом краски в квартире (соседи видимо что-то красили с вечера). Началась сильная тошнота, дрожь в теле (прям сильный озноб), голова при этом не болела вообще и при этом очень захотелось в туалет по большому и два раза сходила обильно по маленькому. Давление при приеме в стационар было 160/80. Через 15 минут 140/80. Врач дала 1 таблетку нифедипина и 15 капель корвалола, давление упало до 110/70. Следующий день давление было в номер 120/60. Все анализы в норме, белка в моче так и не было, в суточном тоже. Сахар при приеме был 5.6, но натощак через день 4.2. Никаких лекарств более в стационаре не принимала. Третий раз стало плохо в стационаре через неделю ровно при этом давление было 130/80. Заснула где-то в 16:00 и около 17:20 проснулась. Проснулась и началась сильная тошнота(начало мутить), бледное лицо, опять начало морозить и тремор и при этом опять же очень захотелось в туалет по большому и сходила обильно один по маленькому. Головной боли также не было. Пока медсестра сходила за врачом давление упало до 125/75. Тремор сам прошел, но продолжало мутить еще пару часов. Никаких лекарств я не принимала. Отеков также нет, вела подсчет всю неделю сколько выпила и выделила жидкости - все в норме. Давление на утро 110/70. Более повышения давления не было. Токсикоза в первом триместре не было, из витаминов принимаю Д, йодомарин 200 и до того как попала в стационар через день 3 дня принимала тардиферон 80, но не взяла его в стационар и пока перестала прием. В стационаре врач говорит, что это не похоже на преэкламсию и разводит руками. Сказала надо срочно сделать тест на ГСД и уже будет видно, скорее всего связывает это состояние с тем, что резко падает сахар. А я думаю может ли себя так проявлять поздний токсикоз? Или это одно и тоже с преэкламсией? Нужно ли дополнительно сдать какие либо анализы?

24 года
1 Ноября ·Просмотров: 107·Ксения, Симферополь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте!
По описанной жалобам нет признаков преэклампсии.
Преэклампсия обычно развивается на более поздних сроках беременности и проявляется комплексом симптомов, это сочетание стабильно высоких цифр артериального давление в сочетании с протеинурией.
в вашей ситуации для исключения гестационной артериальной гипертензии лучше всего провести СМАД (суточное мониторирование артериального давления) чтобы понимать есть ли повышение давления при различный ситуация в течение вашего обычно дня и по результату будет приято решение о необходимости приема антигипертензивных препаратов.

Принятый ответ

Здравствуйте
..

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Здравствуйте

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендуется исключить артериальную гипертензию, пройдя суточный мониторинг артериального давления, при котором можно будет в течение суток отследить колебания артериального давления, и при необходимости, подобрать поддерживающую постоянную терапию. Рекомендую продолжить периодически сдавать анализ мочи на суточный белок. Рекомендую с врачом обсудить возможность приема кардиомагнила, так как риск преэклампсии не исключается.
Так же важно по срокам, в ближайшее время, сдать глюкозотолерантный тест

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данных за преэклампсию по представленным обследованиям нет. Понятие «поздний токсикоз» давно устарело и доказательной медициной не используется, а преэклампсия строго определяется стойкой гипертензией в сочетании с белком в моче или органной дисфункцией (почечные и печеночные ферменты, коагулограмма и суточная моча у вас идеальны). Описанные приступы вероятнее всего представляют собой вегетативный криз с адреналиновым выбросом. Резкий токсический запах краски или душное помещение стационара послужили банальным триггером, запустив реакцию симпатоадреналовой системы, которая и дала спазм сосудов с преходящим подъемом давления и прочие побочные реакции. Самое главное - ГТТ на сроке 24–28 недель пройти действительно необходимо по протоколам, ибо реактивная гипогликемия также может провоцировать тремор и тошноту. Кроме того, ферритин 7 подтверждает выраженный скрытый железодефицит, поэтому возобновление препаратов железа обосновано. Дополнительных анализов не требуется, достаточно вести дневник давления дважды в день.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Добрый день, мне в выписке указали «хроническая артериальная гипертензия», чтобы исключить данный диагноз стоит пройти суточный мониторинг артериального давления?

Да, при таком заключении СМАД все же показан, это самый точный и объективный способ разобраться с этим диагнозом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.